Областной клинический лечебно-реабилитационный центр (ГБУЗ «ОКЛРЦ»)

Азитрокс

Противопоказания

Принимать антибиотик Азитрокс можно не всем пациентам. В инструкции указаны абсолютные и относительные противопоказания. В первом случае речь идет о таких врачебных ограничениях:

  • тяжелая печеночная или почечная недостаточность;
  • непереносимость фруктозы, дефицит сахаразы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • повышенная чувствительность организма к компонентам препарата.

Некоторые врачебные ограничения носят временный характер. Относительные медицинские противопоказания:

  • аритмия или предрасположенность к таковой;
  • миастения;
  • сахарный диабет;
  • беременность;
  • лактация;
  • сердечная недостаточность;
  • умеренные нарушения функций печени.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Полусинтетический антибиотик азитромицин — это получаемое синтетическим путем производное эритромицина, которое относится к группе антибиотиков макролидов и азалидов (является первым представителем азалидов).

Связываясь с рибосомной субчастицей 50S, подавляет биосинтез белка и тормозит рост микробов и подавляет их жизнедеятельность. В высоких концентрациях проявляет бактерицидное действие.

Активность препарата распространяется на:

  • Грам(+) микроорганизмы (исключение — устойчивая к эритромицину микрофлора) — St. aureus и epidermidis; Str. agalactiae, pneumoniae и pyogenes; принадлежащие к группам C, F и G стрептококки;
  • Грам(-) микроорганизмы — коклюшную палочку и палочку паракоклюша, диплококки рода Neisseria, гемофильную палочку, кампилобактерии, бактерии рода легионелл, бактерии монотипического рода Gardnerella и M. catarrhalis;
  • анаэробную микрофлору (Peptostreptococcus spp., B. bivius, C. perfringens, Peptococcus);
  • хламидии (Chl. trachomatis и pneumoniae);
  • микопаразитов рода Mycobacterium;
  • микоплазмы (Myc. pneumoniae);
  • уреаплазмы (Ur. urealyticum);
  • спирохеты (возбудителей болезни Лайма и бледную спирохету).

Липофилен, проявляет устойчивость в кислой среде. После приема таблетки/капсулы или суспензии быстро всасывается из ЖКТ.

Биодоступность после приема 0,5 г препарата составляет 37%, TCmax — 2-3 часа, показатель связывания с плазменными белками обратно пропорционален концентрации вещества в крови и варьирует в пределах от 7 до 50%. Т1/2 — 68 часов.

Уровень азитромицина в плазме крови стабилизируется через 5-7 дней лечения препаратом.

Легко проходя гематопаренхиматозные барьеры, вещество поступает в ткани, где транспортируется к очагу инфекции полиморфноядерными лейкоцитами, фагоцитами и макрофагами и в присутствии бактерий высвобождается в очаге болезни.

Проникает через плазматические мембраны, что делает препарат эффективным при инфекциях, причиной которых являются внутриклеточные возбудители.

Количество вещества в тканях и клетках в 10-15 раз превышает плазменную концентрацию, концентрация в патологическом очаге на 24-34% превышает концентрацию в здоровых тканях.

После последнего введения лекарства необходимый для поддержания антибактериального эффекта уровень сохраняется в течение 5-7 дней.

В печени азитромицин деметилируется и теряет активность. Половина принятой дозы выводится с желчью (в чистом виде), около 6% вещества — почками.

Лекарственное взаимодействие

Азитрокс 500 мг и 250 мг необходимо осторожно принимать с антацидами, поскольку они существенно замедляют поглощение азитромицина организмом

Важно соблюдать двухчасовой интервал при совместном употреблении этих лекарств

Возможны негативные последствия совместного применения Азитрокса с производными эрготамина, поскольку существует вероятность возникновения эрготизма (отравление алкалоидами спорыньи). К тому же действующее вещество препарата усиливает токсичность некоторых лекарств, в том числе:

  • бромокриптина,
  • вальпроевой кислоты,
  • терфенадина,
  • теофиллина,
  • карбамазепина,
  • циклоспорина,
  • дизопирамида,
  • фенитоина,
  • гексобарбитала.

Важно отметить, что азитромицин при одновременном применении способен повышать плазменные концентрации таких препаратов, как:

  • триазолам,
  • циклосерин,
  • метилпреднизолон,
  • а также фелодипина и антикоагулянтов непрямого действия.

Кроме того, при одновременном применении с линкозаминами его эффективность уменьшается.

Применение Азитрокса 500 у больных, принимающих пероральные гипогликемические средства, может стать причиной развития гипогликемического криза. Кроме того, препарат несовместим с гепарином.

Аналоги

При наличии у ребенка, от приема медикамента, выраженной аллергической реакции или иных побочных эффектов, необходима замена Азитрокса на иные виды антибиотиков.

Схожими терапевтическими свойствами обладают следующие виды препаратов:

Список антибиотиков Ограничения по возрасту Нюансы лечения
Азитромицин. Таблетки и порошок для суспензий. Порошок назначается детям весом более 5 кг, а таблетки при весе более 45 кг. Дозировка порошка и длительность лечения аналогичны Азитроксу
Сумамед. Капсулы, порошок и таблетки с разной концентрацией активного вещества. Порошок назначается после 6 месяцев. Таблетки с дозировкой 125 мг разрешены с 3 лет. Капсулы и таблетки с дозировкой 500 мг можно использовать в лечении с 12 лет. Разовая дозировка таблеток, порошка и капсул высчитываются по весу ребенка. Длительность приема антибиотика составляет 3 дня.
Азитрус. Капсулы с дозировкой активного вещества 250 мг и 500 мг Капсулы назначаются детям весом более 25 кг. Дозировка препарата составляет 500 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней.
Хемомицин. Капсулы, порошок, таблетки и раствор для инъекций. Порошок можно использовать с 6 месяцев. Остальные виды препарата, только при весе ребенка выше 45 кг Дозировка антибиотика и курс аналогичны Азитроксу
Азицид. Таблетки с концентрацией действующего вещества по 250 и 500 мг Антибиотик в педиатрии назначается при весе ребенка более 25 кг Доза препарата высчитывается по весу. Длительность лечения составляет 2-5 дней.
Зитролид. Капсулы Препарат назначается при весе ребенка более 45 кг Капсулы необходимо принимать 1 раз в сутки в течение 3 дней. При патологиях в тяжелой форме курс лечения корректируется.
Азитрал. Капсулы с концентрацией действующего вещества 250 и 500 мг. До достижения ребенком 12 лет медикамент не назначается Для лечения необходимо принимать по 500 мг активного вещества 1 раз в сутки на протяжении 3 дней

Самым ближайшим, по характеристикам, аналогом являются капсулы Азитрокс. Принимать антибиотик в данной форме можно только после достижения ребенком 12 лет.

Азитрокс пользуется популярностью в педиатрии (данные взяты из отзывов), так как антибиотик требуется принимать только 1 раз в сутки, а продолжительность лечения в среднем составляет 3 дня.

При этом, благодаря сладкому вкусу и фруктовому аромату, дети легко проглатывают средство. Также, из перечисленных побочных эффектов регистрировались только развитие диареи, небольшая боль в животе, реже сыпь. При чем данные осложнения проявлялись к окончанию использования суспензии.

Лекарственное взаимодействие Азитрокса

В инструкции к Азитроксу сказано, что он усиливает действие дигидроэрготамина и алкалоидов спорыньи.

Совместное назначение с линкозамидами снижает эффективность Азитрокса. Одновременный прием с этанолом и антацидами замедляет и снижает абсорбцию азитромицина.

Препарат повышает концентрацию в крови, замедляет выведение и усиливает токсичность фелодипина, циклосерина, метилпреднизолона и непрямых антикоагулянтов.

Азитромицин удлиняет период полураспада, увеличивает концентрацию, замедляет экскрецию и повышает токсичность алкалоидов спорыньи, гексобарбитала, карбамазепина, вальпроевой кислоты, фенитоина, теофиллина, дизопирамида, пероральных гипогликемических средств.

Фармацевтически Азитрокс несовместим с гепарином.

Расчёт дозировки и приём лекарства

Флакон из тёмного стекла с порошком упакован в картонную коробку с маркировкой — Азитрокс-100 или Азитрокс-200. Цифры указывают на количество (в мг) активнодействующего вещества в 5,0 мл готовой суспензии.

Препарат Азитрокс комплектуется двусторонней мерной ложкой на 2,5 и 5,0 мл, а также дозатором — градуированной по 0,25 мл пипеткой объёмом 5,0 мл. Ею набирают точную дозу готовой суспензии при лечении ребёнка с массой тела менее 15 кг (до трёх лет).

Только врач может назначить лекарство вашему малышу.

Готовится суспензия путём добавления в сухой порошок 9,5 мл охлаждённой кипячёной или дистиллированной воды. После этого смесь интенсивно и непродолжительно встряхивают до однородного состояния.

Для получения однократной суточной дозы нужен точный расчёт. Дозировка зависит от массы тела. На 1 кг веса требуется 10 мг активного вещества.

Например, для ребёнка весом 5,0 кг и заболеванием средней тяжести, согласно инструкции нужно 50 мг азитромицина. Рекомендуется приобрести флакон с маркировкой Азитрокс-100 (это значит 100 мг в 5 мл). После приготовления 1,0 мл суспензия содержит 20,0 мг активнодействующего вещества. Тогда 50 мг будет содержаться в 2,5 мл препарата. Это и будет суточной дозой.

Расчётная таблица дозировки в зависимости от веса и возраста больного*:

Вес тела, кг Количество готового антибиотика в суспензии на один приём, расчёт дозы, мг
Азитрокс-100 Азитрокс-200
5.0 2,5 мл — 50 мг Не применяют
6.0 3,0 мл — 60 1,5 мл — 60 мг
7.0 3,5 мл — 70 1,8 мл — 70
8.0 4,0 мл — 80 2,0 мл — 80
9.0 4,5 мл — 90 2,3 — 90
10-14 5,0 мл — 100 2,5 мл — 100
15-24 5,0 мл — 200
25-34 7,5 мл — 300
35-44 10,0 мл — 400
Свыше 45 кг (категория взрослых) 12,5 мл — 500

____________________________________________________________

*Данные таблицы приведены с официального сайта производителя.

Назначает препарат и рассчитывает дозу врач-педиатр, исходя из массы тела, поставленного диагноза и степени тяжести заболевания.

Принимается суспензия один раз в сутки, желательно в одно и то же время. Перед употреблением тщательно взбалтывается. Пьют Азитрокс за час или спустя два часа после еды. Приём пищи уменьшает способность слизистой оболочки впитывать активное действующее вещество препарата, снижая терапевтический эффект лекарства.

Суспензию нужно пить натощак.

Ирина Фомина, Калуга, дочери 1 год 10 мес.:

Свежеприготовленное средство хранится в холодильнике не более пяти дней и не подлежит заморозке.

Побочные эффекты и передозировка

Как и другие виды антибиотиков, Азитрокс может вызывать у пациентов ряд побочных действий. Их можно классифицировать таким способом:

  • лимфатическая и кровеносная система — эозинофилия и лимфоцитопения, гемолитическая анемия, лейкопения;
  • нервная система — головные боли и головокружения, бессонница, сонливость, тревожность, судороги и обмороки;
  • органы чувств — нарушения зрения, органов обоняния и слуха, глухота и шум в ушах;
  • сердечно-сосудистая система — ощущение сердцебиения, тахикардия, аритмия, понижение артериального давления;
  • пищеварительная система — диарея, боль в животе, тошнота и метеоризм, рвота, запор, гастрит, панкреатит;
  • печень и желчевыводящие пути — гепатит, нарушение работы печени, некроз печени;
  • аллергия — сыпь и зуд, гиперчувствительность, крапивница, анафилактический шок;
  • опорно-двигательная система — артралгия;
  • мочевыделительная система — повышение количества креатинина и мочевины в кровяной плазме, острая недостаточность почек, интерстициальный нефрит.

Кроме перечисленных симптомов у пациента может наблюдаться общая слабость, боли в области груди, отеки, кандидоз, астения и т. д. В случае передозировки может теряться на время слух, появляться диарея, тошнота или рвота. В подобных ситуациях больному дают активированный уголь и проводят симптоматическую терапию отравления.

Лекарственное взаимодействие

Азитрокс 500 мг и 250 мг необходимо осторожно принимать с антацидами, поскольку они существенно замедляют поглощение азитромицина организмом

Важно соблюдать двухчасовой интервал при совместном употреблении этих лекарств

Возможны негативные последствия совместного применения Азитрокса с производными эрготамина, поскольку существует вероятность возникновения эрготизма (отравление алкалоидами спорыньи). К тому же действующее вещество препарата усиливает токсичность некоторых лекарств, в том числе:

  • бромокриптина,
  • вальпроевой кислоты,
  • терфенадина,
  • теофиллина,
  • карбамазепина,
  • циклоспорина,
  • дизопирамида,
  • фенитоина,
  • гексобарбитала.

Важно отметить, что азитромицин при одновременном применении способен повышать плазменные концентрации таких препаратов, как:

  • триазолам,
  • циклосерин,
  • метилпреднизолон,
  • а также фелодипина и антикоагулянтов непрямого действия.

Кроме того, при одновременном применении с линкозаминами его эффективность уменьшается.

Применение Азитрокса 500 у больных, принимающих пероральные гипогликемические средства, может стать причиной развития гипогликемического криза. Кроме того, препарат несовместим с гепарином.

Аналоги и стоимость

Средства, аналогичные по действию Азитроксу:

  • Зетамакс ретард,
  • Тремак-Сановель,
  • Сумамецин,
  • АзитРус,
  • ЗИ-Фактор,
  • Азитромицин,
  • Хемомицин,
  • Зитролид,
  • Сумамокс,
  • Азитрал,
  • Сумаклид,
  • Зитроцин,
  • Сумамед,
  • Зитноб,
  • Азивок,
  • Азидроп,
  • Экомед,
  • Азибиот и др.

В этом списке есть лекарства, которые стоят дешевле, чем данный препарат. Но перед их применением необходима врачебная консультация.

В аптеке Азитрокс можно приобрести по следующей стоимости:

Данный лекарственный препарат необходимо хранить от 15°C до 25°C. Условия для хранения: место должно быть темным и сухим, а также недоступным для ребенка.

Храниться лекарство может 24 месяца (2 года). Готовую для употребления суспензию хранят не дольше 5 дней в упаковке от производителя (t: до 25°C), не замораживая.

https://vk.com/video_ext.php

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

2019, Еганов Еган Павлович. Все права защищены.

Аналоги

Иногда возникает необходимость заменить выписанный препарат другим. Это требуется в том случае, когда у пациента имеется непереносимость компонентов, или если стоимость лекарства очень высокая для него.

Имеются у Азитрокса аналоги дешевле, в их числе:

Азитромицин — эти таблетки имеют аналогичное действующее вещество и такие же показания к применению. Что касается противопоказаний, но они тоже почти не отличаются;

АзитРус — средство тоже от российского производителя на аналогичной основе. Его назначают при инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей, пневмонии в хронической форме, бронхите, ангине, отите и синусите

Осторожно следует принимать при нарушениях работы почек или печени и во время беременности;

Зи-фактор — выпускается в виде капсул, в каждой капсуле азитромицин присутствует в дозировке по 250 мг.

Есть и другие аналоги с таким же активным веществом и похожими противопоказаниями. Среди них Хемомицин, Азитрал и Экомед.

image

Побочные эффекты

Перечень возможных побочных эффектов довольно обширный. Чаще всего появляются неприятные эффекты со стороны деятельности кишечника и желудка. Могут наблюдаться всевозможные диспепсии, расстройства, понос, тошнота, усиленное газообразование, рвота. Реже возникает анорексия и запор. В области сердца могут ощущаться умеренные боли. Со стороны нервной системы отмечаются мигрени, слабость или сонливость, бессонница. У женщин могут возникать кандидозы, поэтому желательно пить параллельно противогрибковые препараты и лактобактерии, чтобы избежать дисбактериоза. Редко, но возникают различные аллергии, отеки, раздражения на коже. Могут возникать проблемы с печенью и почками.

Форма выпуска и состав

Количество компонентов различается в зависимости от вида препарата. Лекарство производится в капсулированной, порошковой и таблетированной форме. Азитромицин в рецепте на латинском называется Azithromycin. Это не должно вводить пациента в заблуждение или вызывать сомнения в компетентности доктора, так как наименование на латыни считается общепринятым и используется в аннотации. Медикамент содержит такие вещества:

  • азитромицина дигидрат;
  • калия полакрилин;
  • крахмал;
  • кремния диоксид;
  • стеарат магния;
  • макрогол 4000;
  • кроскармеллоза натрия;
  • гипромеллоза;
  • молочный сахар;
  • добавки Е 172, Е 171.

Азитромицин в капсулах содержит стеарат магния, химическое соединение лактозы и 500 (или 250) мг активного компонента — азитромицина. Вещества, входящие в состав порошка:

  • азитромицина дигидрат;
  • искусственные ароматизаторы;
  • сахарозаменитель;
  • безводный карбонат натрия;
  • пищевой краситель Е 124;
  • тартразин;
  • стеарат кальция;
  • консервант Е 211;
  • диоксид кремния;
  • стабилизатор Е 415.

Механизм действия препарата следующий: активное вещество связывается с частицами 50S и подавляет образование белковых молекул в клетках бактерий. В результате микроорганизмы становятся нежизнеспособными и погибают.

Противопоказания и побочные действия Азитромицина

Нельзя принимать при тяжелой почечной и печеночной недостаточности, миастении, фенилкетонурии, во время кормления грудью.

Возрастные ограничения зависят от формы выпуска:

  • суспензия противопоказана детям младше 6 месяцев;
  • таблетки – до 3 лет;
  • капсулы – до 12 лет;
  • инфузионный раствор – до 16 лет.

Индивидуальная чувствительность к Азитромицину тоже является противопоказанием.

С большой осторожностью надо применять препарат при аритмии, нарушениях функции печени и почек. При употреблении Азитромицина могут возникать нежелательные побочные эффекты со стороны разных органов и систем, например, диарея, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, аритмия, головная боль, сонливость, головокружение, шум в ушах, временная потеря слуха (особенно при отравлении лекарством), миастения, общая слабость и другие

При употреблении Азитромицина могут возникать нежелательные побочные эффекты со стороны разных органов и систем, например, диарея, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, аритмия, головная боль, сонливость, головокружение, шум в ушах, временная потеря слуха (особенно при отравлении лекарством), миастения, общая слабость и другие.

Можно ли принимать Азитромицин при беременности и кормлении грудью

Возможно применение на ранних сроках беременности и в 1, 2 и 3-й триместр, только в случае если ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

В период лактации нельзя принимать Азитромицин. Поэтому следует временно перейти на искусственное вскармливание, учитывая, что после последнего употребления препарат еще неделю курсирует в крови.

Азитромицин и алкоголь: совместимость и последствия

При употреблении спиртных напитков действие антибиотиков ослабляется или совсем инактивируется. Кроме того, усиливается негативное влияние на печень.

Последствием взаимодействия Азитромицина с алкоголем могут стать печеночная недостаточность и различные осложнения при течении инфекционного заболевания, в том числе переход в хроническую форму, которую вылечить намного сложнее, чем первоначальную острую стадию болезни.

Поскольку Азитромицин выводится из организма примерно через неделю, то и алкоголь можно принимать не раньше чем через 7 дней.

Можно ли принимать Азитромицин за рулем

Во время приема лекарства надо исключить вождение транспорта и другие занятия, требующие быстрой реакции и усиленной концентрации внимания. Это связано с вероятностью возникновения побочных эффектов, например головокружения или ухудшения зрения и слуха.

Взаимодействие с другими препаратами

Противопоказано одновременное употребление Азитромицина с Эрготамином и Дигидроэрготамином, которые входят в состав противомигренозных препаратов Кофетамина, Номигрена и седативного спазмолитика Беллатаминала.

Совместное употребление с противогрибковым Терфенадином (Ламизилом), сердечным препаратом Дигоксином, антикоагулянтом Варфарином, иммунодепрессантом Циклоспорином тоже нежелательно.

Азитромицин совместим со многими препаратами:

  • другими антибиотиками – Амоксициллином, Амоксиклавом, Цефтриаксоном и др.;
  • жаропонижающими – Парацетамолом, Ибупрофеном и др.;
  • противовирусными – Ингавирином, Арбидолом, Кагоцелом и др.

Тетрациклин и Левомицетин усиливают действие Азитромицина, но побочные эффекты будут суммироваться, поэтому сочетание этих лекарств нежелательно.

Азитрокс: инструкция по применению

Взаимодействие сдругими лекарствен-ными средствами:

Снижение всасывания препарат может наблюдаться при одновременном приеме с антацидами, в состав которых входит гидроксид магния и гидроксид алюминия. Свойства препарата снижаются при сочетанном приеме с линкозамидами. При одновременном приеме с алкалоидами спорыньи усиливается действие последних …

Беременность:

Данное лекарственное средство противопоказано в период беременности.Препарат может проникать в грудное молоко, поэтому во время лактации, если необходимо осуществлять прием препарата Азитрокс, временно прекращают грудное кормление

Передозировка:

Симптомами приема завышенных доз препарата являются: расстройство стула, тошнота, рвота, также возможно усиленное проявление побочных эффектов. Дальнейшее повышение дозировки лекарственного средства в некоторых случаях может вызывать обратимую потерю слуха. В качестве лечения осуществляют процедуру промывания желудка, также показан прием энтеросорбентов и симптоматическая терапия.

Стоит отметить, что гемодиализ при передозировке в данном случае будет неэффективен.

Форма выпуска:

Азитрокс имеет лекарственную форму капсул в блистере, которые имеют различную дозировку активного вещества: 250 и 500 мг. Также препарат может выпускаться в виде порошка для приготовления суспензии для перорального приема, порошок выпускается во флаконе.

Условия хранения:

Препарат следует хранить в температурных условиях от пятнадцати до двадцати пяти градусов Цельсия, также препарат должен находиться вдали от прямого попадания солнечных лучей и влаги. Срок годности составляет 2 года.

Состав:

Активным компонентом лекарственного средства является: азитромицина дигидрат. Одна капсула препарата может содержать 250 мг или 500 мг активного компонента, вспомогательными веществами являются: маннитол, крахмал кукурузный, магния стеарат, натрия лаурилсульфат.

Аналоги

Если препарат Азитрокс вызывает побочные явления или не подходит по инструкции, врач вводит замену. Аналоги антибиотика:

  1. Азивок. Желатиновые капсулы с активным компонентом азитромицин. Пациентам старше 12 лет назначают по 1 таблетке за день на голодный желудок. Курс лечения – 2-5 дней. Цена капсул 250 мг – примерно 100 рублей.
  2. Зитроцин. Этот макролид противомикробного действия выпускается в форме таблеток для приема внутрь и жидкого состава для внутривенного введения. Цена – 180 рублей.
  3. Азитрал. Это капсулы для приема внутрь с разной концентрацией активного компонента. Лечение комплексное, дозы корректируются в зависимости от диагноза. Средняя цена в аптеках Москвы составляет 270 рублей.
  4. Сумамед. Это капсулы, таблетки и суспензия для приема внутрь. Форма выпуска и дозы зависят от возраста пациента, конкретного заболевания. Средняя цена антибиотика – 210 рублей.

Форма выпуска

Фармакологическое средство «Азитрокс» производится в нескольких формах, однако для детей наиболее удобной является порошок, из которого готовится медикаментозная суспензия. Он представлен в двух основных вариантах, отличающихся только дозировкой активного элемента. Порошок весом 15,9 грамм помещен в флакон из затемненного стекла, способный вмещать 50 мл жидкости. В картонной упаковке содержится один флакон с пипеткой, а также мерная ложка и инструкция с правилами применения и приема лекарства.

Порошок имеет вид кристаллов или гранул белого цвета (может иметь желтый или кремовый оттенок), а изготовленное из него лекарство (после добавления воды) представляет собой однородную желтовато-белую или кремово-белую суспензию, с присутствием фруктового запаха.

Состав суспензии «Азитрокс» для детей в инструкции по применению указан. Рассмотрим его подробнее.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации