Областной клинический лечебно-реабилитационный центр (ГБУЗ «ОКЛРЦ»)

Бактериальный вагинит

Неспецифический вагинит

В группе вагинитов принято выделять так называемые неспецифические (или бактериальные) вагиниты. Они не имеют специфического возбудителя и вызываются условно-патогенными микроорганизмами: кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками и другими микробами, присутствующими во влагалище.

При неспецифическом вагините инфекция не попадает во влагалище извне, а развивается за счет небольшого числа микроорганизмов, присутствующих в составе нормальной микрофлоры. Когда под влиянием провоцирующих факторов количество лактобактерий во влагалище начинает уменьшаться, появляются благоприятные условия для усиленного размножения нежелательной микрофлоры. Когда численность болезнетворных микроорганизмов становится значительной и начинает превышать количество лактобацилл, развивается местное инфекционное воспаление. Таким образом, условно-патогенная микрофлора становится патогенной и вызывает симптомы неспецифического вагинита.

Неспецифический вагинит может протекать в форме острого гнойного вагинита или иметь черты хронического воспалительного заболевания. Выраженность симптомов болезни зависит от источника инфекции.

Чаще встречаются две формы неспецифического вагинита: серозно-гнойная и диффузная.

Серозно–гнойный вагинит не имеет четкой клинической картины. Может сопровождаться незначительными воспалительными изменениями слизистой влагалища или приобрести черты выраженного гнойного процесса.

Основным симптомом неспецифического вагинита являются патологические выделения. Они могут быть жидкими, водянистыми, пенистыми. Если на поверхности слизистой влагалища находится много эпителиальных слущенных клеток, они попадают в вагинальный секрет, и выделения становятся густыми. Нередко бели имеют неприятный запах и содержат примесь крови, сопровождаются зудом и/или жжением, особенно при вовлечении в воспалительный процесс нежных тканей вульвы.

При тяжелом гнойном воспалении во влагалище слизистая становится отечной, утолщается, покрывается гнойными пленками. При удалении гнойных пленок со стенки влагалища на их месте образуется раневая кровоточащая поверхность. Попытки половой близости и гинекологического осмотра вызывают у пациентки резкую боль.

Хронический неспецифический вагинит протекает без выраженных клинических проявлений. Чаще пациентку беспокоят бели, а общее состояние не изменяется.

Пожалуй, невозможно отыскать взрослую женщину, которая не сталкивалась бы с влагалищными выделениями. Влагалищная микрофлора здоровых женщин не всегда имеет постоянные характеристики, ее состав меняется перед менструацией, на фоне простудных болезней, стрессов и еще многих других обстоятельств. Однако способность влагалищного эпителия совместно с иммунной системой самостоятельно справляться с нежелательными переменами помогает организму справиться с проблемами самостоятельно. Только при условии плохого иммунитета во влагалище развивается острое инфекционное воспаление.

Именно поэтому острый вагинит у девочек практически всегда диагностируется среди не достигших десяти лет. В этом возрасте иммунная система детей не завершила формирование, слизистая влагалища тонкая и ранимая, а влагалищная среда щелочная. В итоге низкая сопротивляемость инфекциям провоцирует вагинит у детей до начала периода полового развития.

Диагностика неспецифического вагинита довольно проста и не требует большого перечня обследований. Изучение состава влагалищной микрофлоры с помощью мазка «на флору» и бакпосева влагалищного содержимого позволяют выявить виновников воспаления и приступить к терапии.

Нередко пациентки путают понятия неспецифического вагинита и бактериального вагиноза. Несмотря на то, что оба состояния спровоцированы условно-патогенными микроорганизмами, они являются абсолютно разными болезнями и по-разному лечатся. При бактериальном вагинозе воспалительный процесс во влагалище отсутствует, по сути, он является дисбиотическим состоянием влагалища. Неспецифический вагинит всегда означает воспалительно-инфекционный процесс.

Причины развития патологии

Основной причиной кольпита является инфекция, и это не случайно: влагалище анатомически соседствует с анальным отверстием и мочеиспускательным каналом, который открывается в преддверии влагалища в область вульвы. При несоблюдении элементарных правил гигиены патологические микроорганизмы легко попадают на слизистую оболочку вагины.

Вагинит может вызываться целым рядом возбудителей, среди которых:

  • стрепто- и стафилококки, кишечная палочка — они относятся к группе условно патогенных бактерий, а кольпит, вызываемый ими, называется неспецифическим;
  • гонококк, палочка Коха, трихомонада и др. – специфическая патогенная микрофлора;

  • грибки, в том числе рода Кандида;
  • вирус папилломы человека, цитомегаловирус и пр., встречающиеся значительно реже. Почти во всех случаях через некоторое время к вирусному поражению влагалища присоединяется и бактериальная инфекция.

Итак, основные виновники заболевания определены, однако в силу каких обстоятельств у одних женщин развивается недуг, а у других нет, откуда берётся проблема? Дело в том, что в нормальном состоянии у вагины существует защитный барьер, который создают живущие там полезные микроорганизмы — лактобактерии. Эта кислая среда обезвреживает патологическую микрофлору, попадающую на слизистую оболочку. Однако если существуют факторы, ослабляющие действие этого естественного барьера, инфекция получает возможность беспрепятственно развиваться.

К факторам, способствующим развитию вагинита, относятся:

  • гормональный дисбаланс, снижение функции яичников;
  • эндокринные заболевания, например, сахарный диабет или гипотиреоз;
  • ослабление иммунитета в силу различных обстоятельств, среди которых инфекционные и хронические заболевания, химиотерапия, длительное лечение антибактериальными препаратами и т. п.;
  • воспалительные заболевания органов мочеполовой сферы;
  • послеродовые, послеабортные и другие травмы влагалища;
  • аномалии органов половой сферы — опущение и выпадение матки, опущение стенок влагалища, зияние половой щели и т. п.;
  • неграмотное применение противозачаточных средств;
  • возрастная деградация тканей вагины;
  • пренебрежение правилами гигиены либо частое спринцевание влагалища антисептиками.

Диагностика кольпита

Основными задачами при формулировке диагноза является:

  • определение границ воспалительного процесса;
  • обнаружение сопутствующих воспалительных процессов в других органах репродуктивной системы (шейка матки, матка, придатки матки);
  • определение возбудителя болезни в случае инфекционных кольпитов;
  • анализ дисбактериоза, который сопровождает кольпиты;
  • определение устойчивости микробов, вызвавших кольпит, к различным антибиотикам;
  • проверка гормонального фона (уровня эстрогенов в крови);
  • определение характера структурных изменений в слизистой оболочке, если таковые имеются;
  • обнаружение хронических заболеваний и определение их влияния на появление кольпита.

Для сбора информации при кольпитах используются следующие диагностические процедуры:

  • стандартный гинекологический осмотр;
  • кольпоскопия;
  • УЗИ;
  • ректальный осмотр;
  • цитологический анализ;
  • бактериологический анализ;
  • аминотест;
  • общий анализ крови и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи и биохимический анализ мочи;
  • анализ крови на гормоны.

УЗИ

ультразвуковое исследованиекиста яичникаабсцессыобычно, прямая кишкаВ зависимости от локализации патологических процессов могут быть назначены следующие варианты УЗИ:

  • УЗИ брюшной полости для оценки работы внутренних органов;
  • УЗИ малого таза для обнаружения патологических процессов в данной области (эндометриты, кисты яичников, новообразования, и др.);
  • УЗИ через полость влагалища, при котором датчик будет введен непосредственно во влагалище для получения более четкой картинки;
  • УЗИ через полость прямой кишки.

Ректальное обследование

фистулы, о которых было сказано вышеДля обследования полости прямой кишки применяют следующие методы:

  • Пальцевое обследование. При этом врач вводит в прямую кишку указательный палец, тщательно прощупывая стенки органа. В ходе данного осмотра могут быть обнаружены уплотнения или абсцессы в стенке кишки. Это даст косвенную информацию о возможных причинах развития кольпита.
  • Колоноскопия. Колоноскопия заключается во введении в прямую кишку специальной камеры, закрепленной на гибком кабеле. Это позволяет тщательно осмотреть стенки не только прямой кишки, но и выше расположенных отделов толстого кишечника.
  • Ректороманоскопия. Ректороманоскопия заключается во введении в прямую кишку ректороманоскопа – полой металлической трубки, облегчающей осмотр стенок органа.

Бактериологический анализ

воспаление, захватывающее только небольшую поверхность на стенке влагалищаПолученный от пациентки материал может быть исследован различными способами:

  • Бактериоскопия. Данный анализ подразумевает окраску бактерий специальными красителями и изучение под микроскопом. Опытный врач по форме и окраске микроорганизмов может определить их вид и сделать заключение о причине воспаления. Обычно, это условно-патогенный микроорганизм, который размножился из-за дисбаланса микрофлоры.
  • Культуральное исследование. Культуральное исследование – это посев микробов на питательные среды, которые стимулируют их рост. Через некоторое время (обычно 12 – 48 часов) на питательной среде появляются характерные колонии. По их форме опытный врач также может сказать, какой конкретно микроорганизм их образовал. Данный анализ длится несколько дольше, однако он позволяет получить бактерии возбудителя болезни в чистом виде.
  • Антибиотикограмма. Антибиотикограмма – это исследование чувствительности микроорганизмов к различным противомикробным препаратам. Для ее проведения требуется выделение чистой культуры возбудителя болезни. Данный анализ дает важнейшую информацию, необходимую для назначения антибактериальной терапии. Аналогичное исследование проводят и в случае кольпитов грибкового происхождения. Получение результатов антибиотикограммы может длиться несколько дней, поэтому ее назначают далеко не всем пациенткам. Данный анализ показан лишь женщинам с хроническими кольпитами, которые не поддаются лечению стандартными антибиотиками и требуют индивидуального подбора препаратов.

Трихомонадный вагинит

Иногда инкубационный период длиться до одного месяца. Существенно усложняет поиск и устранение первичного источника инфекции отсутствие постоянного полового партнера.  Острый процесс проявляется характерной симптоматикой:

  • выделения из влагалища: пенистые желтого, серого или зеленоватого цветов. Специфическим признаком инфекции является наличие пузырьков газа в выделяемом секрете;

  • запах выделений — сладковатый, неприятный;

  • постоянное жжение, усиливающееся после мочеиспускания или во время секса.

Этот вид вагинита может переходить в хроническую форму. Причиной этому служит тот факт, что подавляющее число трихомонадных вагинитов вызвано смешанной инфекцией, для которой трудно подобрать оптимальную схему антибиотикотерапии.

Особенности и причины заболевания

Вагинит у женщин диагностируется часто. Это инфекционное заболевание, которое сопровождается сильным воспалительным процессом. Выделяют несколько разновидностей этой проблемы, которые носят неинфекционную природу. Развиться болезнь может даже в детском возрасте. Порой для этого достаточно переохлаждения, стресса или несоблюдения гигиенических норм. Взрослые дамы часто заболевают после незащищенного полового контакта с непроверенным партнером.

Появляющееся воспаление приносит женщине сильный дискомфорт. Оно сопровождается сильным зудом и выделениями. Может выглядеть как венерическое заболевание. Если вовремя не распознать проблему и не приступить к лечению, развиваются осложнения, которые негативно сказываются на репродуктивной функции. Особую опасность представляет воспалительный процесс, в который вовлечена матка.

О том, что такое вагинит не понаслышке знают около 70% женщин. Если иммунная система крепкая, то риск заболеть вагинитом минимален. Поэтому основной профилактической методикой считается повышение защитных функций организма.

Причины

Воспаление слизистых поверхностей влагалища может быть обусловлено воздействием многих факторов. Основными причинами развития вагинита считаются:

  • Инфекция, передающаяся половым путем. Толчком для появления болезни становится проникновение в организм возбудителей хламидиоза, гонореи, микоплазмоза и прочих проблем. Инфекционный вагинит в такой ситуации передается половым путем. Поэтому заниматься сексом с новым партнером без применения презерватива опасно.
  • Нарушение индивидуальных гигиенических норм.
  • Вагинит часто возникает у людей, страдающих от эндокринных нарушений, например, сахарного диабета или гипотериоза.
  • Травмирование половых органов. Это может происходить во время грубого полового акта, в процессе родоразрешения, при ношении жесткого синтетического белья, использовании контрацептивов. Нередко вагинитам предшествует неправильная установка внутриматочной спирали.
  • В детском возрасте причиной развития проблемы становится инфекционное заболевание, например, корь или скарлатина.
  • Гормональные изменения в организме.
  • Применение лучевой или химической терапии во время лечения онкологических заболеваний.
  • Вирус иммунодефицита человека.
  • Болезни желудочно-кишечного тракта.
  • Опущение стенок влагалища.
  • Старческая атрофия слизистой оболочки половых органов.
  • Аллергическая реакция на используемый презерватив или препараты, которые вводятся во влагалище.
  • Длительное лечение с применением сильнодействующих препаратов.

Все вышеперечисленных факторы способствует простому проникновению инфекции внутрь половых органов. Создается благоприятная атмосфера для ее развития и распространения выше по мочеполовой системе.

Специалисты дают утвердительный ответ на вопрос, передается ли вагинит половым путем. Спровоцировать развитие болезни может любая патогенная микрофлора: гонококки, стрептококки, протеи, кишечные палочки и так далее. Поэтому после секса с непроверенным партнером рекомендовано промывание влагалища с применением дезинфицирующих средств, например, Хлоргексидина. После обязательно посетите гинекологический кабинет и сдайте соответствующие анализы.

Кольпит при беременности

Снижение эстрогенного влияния на слизистую влагалища и истощение механизмов иммунной защиты во время беременности предрасполагают к физиологическому изменению состава влагалищной микрофлоры.

Чаще прочих (до 46%) у беременных развивается кольпит, вызванный грибами Candida. Он диагностируется у каждой второй беременной, чаще в первом и последнем триместре. По сути кандидозный кольпит представляет собой выраженный дисбактериоз влагалища.

Беременные с кольпитом грибкового происхождения могут предъявлять следующие жалобы:

— Выделения. Обильные или умеренные влагалищные выделения имеют белый или серовато-белый цвет, содержат специфические комковидные или хлопьевидные мелкие включения. Благодаря ним бели становятся похожи на творог или свернувшееся молоко (отсюда название кольпита – «молочница»).

— Жжение и/или зуд в области наружных гениталий. Интенсивность зуда нарастает после контакта с водой или длительной ходьбы. Зуд увеличивается к вечеру и ночью, не позволяя пациентке заснуть и вызывая серьезные психоэмоциональные расстройства. Иногда стекающие инфицированные выделения настолько сильно раздражают кожу генитальной области, что пациентка их расчесывает, повреждая кожу и провоцируя новое воспаление.

— Расстройство мочеиспускания. Следует отметить, что дизурические явления при беременности не всегда связаны с инфекцией во влагалище.

При осмотре на коже генитальной области можно обнаружить следы расчесов и раздражения в виде мелких пузырьков, а во влагалище видны все признаки воспаления (отек, гиперемия). Характерным для кандидозного кольпита признаком являются серо-белые налеты на поверхности слизистой. Они настолько плотно связаны с подлежащими тканями, что попытка отделить их шпателем вызывает выделение крови.

Яркая клиника заболевания возникает не всегда. У трети беременных кандидозный кольпит протекает бессимптомно и выявляется только во время осмотра.

Среди специфических возбудителей кольпита у беременных чаще присутствует возбудитель трихомонаиза – трихомонада. Трихомонадный кольпит является половой инфекцией и передается от партнера к партнеру при незащищенном половом контакте.

Через 5-6 дней после вторжения инфекции на слизистые влагалища появляются обильные гнойные выделения с зеленоватым оттенком, неприятным запахом и характерным пенистым видом. Могут появиться зуд и жжение.

Трихомонады отличаются выраженной подвижностью, поэтому при условии сниженного иммунитета у беременных они могут относительно легко проникать во все окружающие структуры и провоцировать воспаление не только во влагалище. При осмотре беременных с трихомонадным кольпитом нередко визуализируются признаки воспаления шейки матки (цервицит) и мочеиспускательного канала (уретрит).

Существуют данные о неблагоприятном влиянии трихомонадной инфекции на исход беременности, однако пока для достоверного окончательного заключения их недостаточно. Так, считается, что существует связь трихомонадной инфекции и преждевременным излитием околоплодных вод, досрочным прерыванием беременности, низкой массой новорожденных детей.

Беременные пациентки посещают врача достаточно часто для того чтобы любая инфекция в половых путях была вовремя диагностирована и пролечена, поэтому осложнения кольпитов при беременности встречаются нечасто.

Лечение

Лечение кольпита проводят в амбулаторных условиях, госпитализируют только женщин с выраженным гнойным воспалением и беременных с угрозой выкидыша. Тактику ведения и лекарственные препараты доктор подбирает с учетом основной причины заболевания, сопутствующей патологии и состояния пациентки.

В острый период воспаления женщине показан половой покой, гипоаллергенная диета с исключением специй, копченостей, маринадов, цитрусовых, шоколада. Следует избегать переохлаждения, перегреваний, отказаться от посещения парных, сауны, бассейна, не принимать ванну. Во время менструации нельзя использовать гигиенические тампоны, а прокладки меняют не реже одного раза в 4 часа. Если причиной кольпита послужил возбудитель ИППП, мужчина-партнер должен пройти курс антибиотикотерапии даже при отсутствии у него симптомов болезни.

При бактериальном вагините цель лечения – санация влагалища и последующая нормализация его микрофлоры. Для этого назначают

  • Спринцевание местным антисептиком – хлоргексидином, мирамистином, фурациллином (не более 3-4 дней);
  • Антибактериальные вагинальные свечи – полижинакс, гексикон на 7-14 дней;
  • Подмывание и сидячие ванночки со слабым раствором перманганата калия, отварами календулы, ромашки, листьев земляники;
  • Свечи с лакто- и бифидобактериями – вагилак, ацилакт на 7-10 дней;
  • Противовоспалительные свечи при выраженном болевом синдроме – индометацин.

Для закрепления положительного эффекта назначают курс поливитаминов после основного курса лечения.

Грибковый вагинит важно пролечить в полном объеме на острой стадии и не допустить его перехода в затяжное течение. С этой целью назначают:

  1. Противогрибковые препараты системного действия – капсулы флуконазола 150 мг внутрь однократно;
  2. Местные антимикотики в виде свечей, таблеток, мазей – пимафуцин, нистатин, нитазол. Свечи Тержинан обладают противогрибковым, противомикробным и противовоспалительным действием, их назначают при выраженных симптомах воспаления;
  3. Антигистаминные средства для устранения зуда – тавегил, супрастин, зодак;
  4. Иммуномодуляторы для нормализации иммунного ответа – тималин.

При трихомонадном кольпите эффективны препараты:

  • Антибиотики системного действия – метронидазол, фасижин;
  • Местное лечение антибактериальными свечами – Клион Д;
  • Подмывание и сидячие ванночки с антисептиками – раствором перманганата калия, отваром ромашки, календулы.

Контроль лечения выполняют в течение 2-3 менструальных циклов. Отсутствие трихомонад в мазках, взятых после месячных на протяжении этого времени говорит о полном излечении женщины.

При атрофическом кольпите доктор подбирает заместительную гормональную терапию в виде эстроген-гестагенных препаратов для применения внутрь (фемостон) и местно (дивигель). При необходимости проводится коррекция микрофлоры влагалища препаратами молочно-кислых бактерий (вагилак, ацилак).

Причины возникновения вагинита

Факторов, которые способствуют развитию кольпитов, очень много:

  • Уменьшение количества нормальной микрофлоры влагалища. Частые стрессовые ситуации, ухудшение экологии, прием лекарств без контроля и назначения врача — могут стать пусковыми механизмами развития болезни. Антибактериальные препараты устраняют не только патогенные микроорганизмы, но и нормальную микрофлору человека. В случае бесконтрольного приема антибиотиков, количество полезных лактобактерий существенно уменьшается, что способствует росту патогенных микроорганизмов и развитию заболеваний. Прием пробиотиков и пребиотиков, которые заселяют слизистые оболочки полезными бактериями и создают среду для их размножения, способствует предотвращению развития дисбактериоза и женского вагинита. Гормональные препараты также могут повлиять на баланс микрофлоры, поэтому их следует принимать только после назначения врача, строго соблюдая дозировку и кратность приема. В случае снижения иммунной активности, условно-патогенная микрофлора становится патогенной и провоцирует развитие болезни.
  • Механические повреждения слизистых оболочек. Риск развития заболевания в случае несоблюдения асептических условий при проведении различных хирургических манипуляций возрастает в несколько раз. Установка и удаление внутриматочных спиралей, абортивные мероприятия и выскабливания полости матки должны проводиться в строго асептических условиях, перчатки и рабочие инструменты также должны быть стерильны. Неправильное использование гигиенических средств (к примеру, тампонов) также может стать причиной развития заболевания.
  • Незащищенный секс и постоянная смена половых партнеров. В основном, причиной вагинитов является проникновение в организм половым путем патогенных микроорганизмов. Это провоцирует дисбаланс микрофлоры во влагалищной среде и вызывает вагинит. Позже есть вероятность перехода болезни в хроническую форму и частого развития обострений.
  • Изменения гормонального баланса организма. Развитию вагинита способствуют такие факторы, как беременность, менструации, недостаточное функционирование яичников, болезни эндокринной системы, снижение выработки эстрогенов в период климакса. Дефицит половых гормонов способствует развитию атрофического вагинита.
  • Несоблюдение правил личной гигиены.
  • Излишние спринцевания.
  • Местные аллергические реакции, вызывающие аллергический вагинит. Они возникают, если половые органы соприкасаются с чем-то, содержащим аллерген: это могут быть средства контрацепции (как механические, так и химические), средство для интимной гигиены, местные медикаменты.

Атрофический вагинит и интимные отношения

Атрофический вагинит – это не просто недомогание с неприятными симптомами. Наибольшее беспокойство он причиняет женщинам, которые ведут активную половую жизнь. Зуд в области половых органов причиняет дискомфорт. Истончение влагалища при атрофическом вагините способствует механическим повреждениям и микротравмам слизистой оболочки. Сухость влагалища вызывает болевые ощущения, которые усиливаются во время полового акта. Дефицит гормонов, физический и психологический дискомфорт вызывает не только нежелание сексуальных отношений, но и отсутствие естественной разрядки в конце полового акта.

Кроме препаратов, которые назначает гинеколог для нормализации гормонального фона и восстановления слизистой оболочки половых органов при атрофическом вагините, женщина самостоятельно может использовать увлажняющие гели и смазки на водной основе. Они уменьшают дискомфорт во время полового акта и оказывают стимулирующее, возбуждающее действие. 

Необходимо избегать применения вазелина и косметических кремов, поскольку они могут привести к повреждению презерватива, если партнеры используют этот метод контрацепции.

Симптомы вагинита

У вагинита симптомы выглядят следующим образом:

  • покраснение и набухание слизистой оболочки влагалища;
  • обильное выделение белей (иногда с кровью);
  • боль внизу живота;
  • ощущения жжения, зуд наружных половых органов;
  • неприятный запах.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению вагинита

9.1

Третинник Людмила Владимировна

Медицинский центр ЕвроМед на Маяковской

г. Москва, ул. Красина, д. 14, стр. 2

8 (499) 519-36-55

10

Гутникова Виктория Яковлевна

Кандидат медицинских наук

Медицинский центр ЕвроМед на Маяковской

г. Москва, ул. Красина, д. 14, стр. 2

8 (499) 519-36-55

9.9

Кадохова Вера Валерьевна

Кандидат медицинских наук

Медицина и Красота на Павелецкой

г. Москва, 6-й Монетчиковский пер., д. 19

8 (499) 519-34-67

9.6

Манжула Юлия Владимировна

Медицинский центр ЕвроМед на Маяковской

г. Москва, ул. Красина, д. 14, стр. 2

8 (499) 519-36-55

10

Хангельдова Карина Григорьевна

Кандидат медицинских наук

Медицина и Красота на Павелецкой

г. Москва, 6-й Монетчиковский пер., д. 19

8 (499) 519-34-67

9.2

Милько Елена Юрьевна

Кандидат медицинских наук

Первая клиника Измайлово доктора Бандуриной

г. Москва, Измайловский б-р, д. 60/10

Клиника МедСемья Орехово

г. Москва, Маршала Захарова, д.10 к.1

8 (499) 969-29-36

8 (499) 969-26-35

8.4

Агаян Лилит Генриевна

Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате

г. Москва, ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1

8 (499) 519-37-05

9.9

Цомаева Елена Александровна

Кандидат медицинских наук

Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры

г. Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1

8 (499) 519-37-05

9.8

Тоточиа Нато Энверовна

Кандидат медицинских наук

Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал

г. Москва, ул. Трёхгорный Вал, д. 12, стр. 2

Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры

г. Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1

8 (499) 116-78-79

8 (499) 519-37-05

9.9

Губарева Вера Владимировна

Кандидат медицинских наук

Чудо Доктор на Школьной 49

г. Москва, ул. Школьная, д. 49

8 (499) 519-36-12

Симптомы вагинита

Для вагинитов любого типа характерны такие симптомы:

  1. Патологические изменения выделений из влагалища. Перемены могут касаться цвета, запаха, консистенции типичных выделений. Может увеличиться их количество, выделения становятся очень обильными.
  2. Болезненные проявления на наружных половых органах — зуд, жжение, боль, отечность, раздражение слизистой оболочки.
  3. Болевые ощущения во время или после интимной близости и мочеиспускания.
  4. Слабое кровотечение при любых видах касаний и контактов с раздраженной областью, вызванное повышенной чувствительностью тканей. Проявляется как маленькие красные точки на нижнем белье.

Однако симптомы могут отличаться в зависимости от вида заболевания. Так вагинит гонорейного типа проявляется густыми выделениями желтоватого или зеленоватого оттенка, по виду напоминающими гной. Вагинит, вызванный трихомонадой, проявляется влагалищными выделениями пенной консистенции зеленовато-желтого цвета. Воспалительный процесс, спровоцированный стрептококковой инфекцией, характеризуется бело-желтыми выделениями в большом количестве.

Кандидозный тип традиционно диагностируется по характерным выделениям молочно-белого цвета рыхлого творожистого вида. Воспаление, вызванное гарднереллой, проявляется почти прозрачными влагалищными выделениями с отвратительным запахом протухшей рыбы.

В большинстве случаев специфические патологии в острой форме, независимо от типа возбудителя, проявляют ярко выраженные симптомы — очень обильные влагалищные выделения, расстройства мочеиспускания, отеки и сильная болезненность слизистых оболочек наружных половых органов, боль внутри влагалища. При ослабленном иммунитете у пациентки может подниматься температура.

Хронический тип длительный период времени может протекать, вообще не проявляя никаких признаков. При этом воспалительный процесс развивается и распространяется. Обострение хронического вагинита могут спровоцировать такие факторы:

  • простуда или вирусная инфекция, негативно воздействующая на работу иммунной системы;
  • прием алкоголя, провоцирующий кислородное голодание и обезвоживание тканей;
  • изменение гормонального фона (например, при менструации, наступлении беременности или начале менопаузы);
  • смена метода контрацепции на прием гормональных препаратов;
  • резкая смена климата, непривычные для организма температурные воздействия (перегрев, переохлаждение).

Для неспецифического вагинита характерно увеличение объема выделений. Как правило, это обильные бели с неприятным запахом. Сопутствующие симптомы зависят от формы протекания — при остром течении добавляются раздражение и зуд слизистых оболочек, болевые ощущения при касании и мочеиспускании.

Лечение

После диагностики врач определяет, что делать далее, чем лечить заболевание, какие препараты и свечи использовать. Именно он составляет схему лечения. В первую очередь необходимо устранить основные симптомы и нормализировать микрофлору. Выделяют следующие этапы лечения:

Этиотропное – после бактериологического обследования больной назначают медикаменты, эффективные против выявленных микроорганизмов. В зависимости от течения болезни, они могут быть общего или местного действия. Используют различные группы антибиотиков, таблетки, противогрибковые средства, свечи, антисептики и противовирусные лекарства

Они действуют локально, благодаря чему быстрее достигается желаемый результат. Восстановительная терапия – направлена на восстановление слизистой оболочки и микрофлоры влагалища. Для этого назначают регенеративные вещества, зачастую, локального применения, и лактобактерии. Заместительная терапия – если болезнь возникла из-за гормонального сбоя, женщине назначают эстрогены.

Также используют физиологические терапевтические методы. Пациенткам назначают различные процедуры: спринцевания, магнитотерапия и другие. Они способствуют более быстрому выздоровлению и сокращают реабилитационный период.

Лечение

Для достижения полноценного эффекта необходимо назначить комплексное лечение.

Группу лекарственных препаратов выбирают в четкой зависимости от этиологического фактора заболевания, так как разные группы антибиотиков эффективны по отношению к конкретным патогенным возбудителям. Антибактериальное лечение пациенткам, страдающим вагинитом, может назначать только квалифицированный врач. При этом форма введения лекарственных препаратов может быть разной: таблетированная форма, вагинальные свечи, мази. Чаще всего для лечения данного заболевания назначают свечи или вагинальные капсулы, которые воздействуют на патогенные возбудители локально и достаточно эффективно устраняют признаки воспалительного процесса.

При наличии у женщин неосложненной неспецифической формы вагинита, гинеколог не назначает лечение, включающее антибиотики. При этом в случае развития бактериального вагинита обязательно в схеме лечения присутствуют антибактериальные препараты. При этом необходимо исследовать чувствительность микрофлоры влагалища к антибиотикам. Лечение вагинита у девочек, как правило, проходит без назначения антибактериальных лекарственных средств.

Также при лечении вагинита назначается симптоматическая терапия. С целью устранения неприятных и болезненных ощущений назначаются разные вагинальные свечи, капсулы и мази с антисептическим и анальгезирующим действием. Для дезинфекции используются специальные растворы для подмывания, которые основаны на перекиси водорода, гидрокарбонате натрия или марганце. После проведения полного терапевтического курса женщине необходимо сдать повторные анализы, которые подтверждают наличие или отсутствие патологического возбудителя.

Лечение грибковой инфекции обычно проводится противогрибковыми свечами и кремами (такими, как клотримазол и миконазол). Кроме того, можно использовать оральную противогрибковую терапию (например, флуконазол).

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации