Областной клинический лечебно-реабилитационный центр (ГБУЗ «ОКЛРЦ»)

Боль в тазобедренном суставе

Артрит

Гнойное воспаление тазобедренного сустава (артрит) может возникнуть из-за попадания в его полость патогенных микроорганизмов. Инфекция проникает туда из расположенных рядом с суставом воспаленных тканей (например, при фурункулезе или флегмоне), заносятся с зараженной кровью или размножаются после проникающего ранения.

image

Нередко врачи рекомендуют дополнять медикаментозное лечение народной терапией. Однако использование одних только домашних средств в качестве методов избавления от боли в бедре обычно является малоэффективным

К тому же для устранения дискомфортных ощущений особенно важно выявить причину патологии и как можно быстрее нейтрализовать провоцирующий фактор. В данном случае необходимо обязательно показаться врачу: специалист поставит точный диагноз и подберет индивидуальную схему лечения

Причины боли в тазобедренном суставе

Боль в суставе в зоне бедра бывает неодинаковой – острой и регулярной, постоянной и периодической. Наиболее часто неприятные ощущения встречаются у людей старше 50 лет, хотя они могут отмечаться даже у детей. Причины боли в тазобедренном суставе сильно разнятся. Чаще всего встречается коксартроз – дегенеративное заболевание с износом суставных хрящей, при котором кости начинают сближаться друг с другом и деформироваться.Боль в правом и левом тазобедренном суставе может иметь и иные причины:

  • травмы – переломы, трещины, вывихи;
  • поражение соединительной ткани и аутоиммунные патологии;
  • остеохондропатии;
  • нарушения развития скелета;
  • воспаления.

Иногда причиной довольно сильных болей становится поражение иных отделов организма (например, позвоночника, крестца, кишечника). В этом случае лечение должно затрагивать основную проблему, только тогда тазобедренный сустав перестанет беспокоить человека.

Травмы как причина боли

Острая боль, охватывающая только один тазобедренный сустав, может быть симптомом травматического поражения. Сломать бедренный сустав здоровому человеку сложно, зато при наличии остеопороза такое случается регулярно. В основном, диагноз «перелом шейки бедра » ставят дамам старше 60-65 лет, у которых причиной остеопороза становится менопауза и нарушения в работе гормонопродуцирующих органов. Если болит шейка бедра после падения, ушиба, нужно обязательно провести инструментальную диагностику!

Автомобильная авария бывает причиной чрезвертельного перелома кости бедра. Появляется резкая боль в тазобедренном суставе, поскольку происходит защемление нервов.

Также болевые ощущения справа или слева появляются на фоне:

  • ушиба сочленения костей при падении, прямом ударе;
  • травматического вывиха бедра;
  • врожденного вывиха бедра.

Спровоцировать врожденный вывих могут родовые травмы, деформации костей при внутриутробном развитии. Без лечения ножки ребенка в будущем могут иметь разную длину, рано развивается коксартроз.

Провоцирующие заболевания у взрослых и детей

Если симптомы повторяются, либо боли в суставе бедра становятся хроническими, причиной их нередко являются системные патологии или непосредственно болезни тазобедренного сустава.

Кроме коксартроза, болит тазобедренный сустав по таким причинам:

  1. Гнойный артрит. Возникает из-за заражения области бедра гноеродными бактериями. Любое движение из-за острой боли становится невозможным, пораженная зона краснеет, отекает.
  2. Асептический некроз головки бедра. Причина – нарушение кровообращения в области тазобедренного сустава. Болезнь встречается, преимущественно, в молодом возрасте. Без лечения есть риск атрофии мышц, сухожилий, человек становится инвалидом.
  3. Оссифицирующий миозит. Исходит из воспаления мышц и соединительной ткани, связан с наследственностью или возникает после травмы.
  4. Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит). Вызывает воспалительное поражение костного сочленения, приводит к ограничению подвижности из-за заращения суставной полости.
  5. Рассекающий остеохондрит бедра. Хрящ тазобедренного сустава расслаивается, часто развивается некроз тканей.
  6. Бурсит и синовит. В этом случае сильные боли в зоне тазобедренного сустава связаны с воспалением синовиальной сумки или капсулы.

Почему болят тазобедренные суставы с одной или двух сторон, какие еще предпосылки бывают?

Причиной могут быть такие болезни:

  • синдром Рейтера;
  • ревматоидный артрит;
  • поражение позвоночника с корешковым синдромом;
  • деформации стоп, голеней, коленей;
  • энтезопатия.

У беременных причиной болей в суставе справа или слева нередко становится симфизит – воспаление лонного симфиза при расхождении лобковых костей. В редких случаях спровоцировать симптомы у людей могут опухоли, подагра тазобедренного сустава.

Общее описание

Начальные стадии заболеваний обычно характеризуются тем, что боль не выходит за пределы тазобедренного сустава. Но постепенно, если не предпринято никакое лечение, то она может распространяться за его границы и отдавать в ногу.

Если человек чувствует боль в тазобедренном суставе, ему необходимо срочно обратиться к доктору, так как любая патология опасна осложнениями. Например:

  1. Уменьшением размеров суставной сумки.
  2. Патологическими изменениями структур, окружающих сустав.
  3. Повреждением синовиальной оболочки, а также самого хряща.

Как можно сохранить сочленение здоровым

Чтобы тазобедренный сустав был здоровым, а отдающая боль не появлялась, необходимо выполнять такие условия:

  • поддерживать нормальную массу тела, чтобы сочленение не испытывало дополнительную нагрузку;
  • стараться избегать любых травмирующих ситуаций.
  • соблюдать нормы правильного диетического питания, которое должно содержать нормальный уровень калорий, и необходимое количество витаминов и минералов;
  • выполнять физкультурные комплексы, которые помогут сохранить функциональность тазобедренного сустава.

Если боль появилась и начала отдавать в конечность, нужно срочно проконсультироваться с врачом и начать лечение.

Причины возникновения болей

Одна из физиологических причин болезненности тазобедренного сустава при ходьбе, особенно подъеме по лестнице, — интенсивные спортивные тренировки, чрезмерные физические нагрузки. В мышцах бедер накапливается молочная кислота, раздражающая ткани. В результате возникает не только боль, но и неприятное ощущение жжения. Все симптомы исчезают бесследно после непродолжительного отдыха в положении лежа или сидя, во время которого молочная кислота выводится из организма.

Системные заболевания

В группу системных заболеваний включены патологии, поражающие несколько суставов, провоцирующие развитие в них воспалительного процесса. Сначала разрушаются хрящи, что приводит к нестабильности сочленений, а затем деформируются и костные структуры. Системные заболевания обычно бывают аутоиммунными. Они возникают из-за неадекватного ответа иммунной системы на проникновение в организм инфекционных возбудителей. К ним относятся:

  • склеродермия;
  • болезнь Стилла;
  • анкилозирующий спондилоартроз;
  • ревматоидный артрит;
  • ревматическая лихорадка;
  • системная красная волчанка;
  • ревматическая полимиалгия.

Воспалительные и инфекционные причины появления боли

Спровоцировать боль в бедре при ходьбе может подагрический, псориатический, реактивный артрит. Их ведущие симптомы — покраснение кожи из-за переполнения кровью сосудов, повышение местной температуры, тугоподвижность, отечность. Подобная клиническая картина характерна и для других воспалительных патологий, поражающих тазобедренный сустав:

  • бурсит — воспаление синовиальной сумки с накоплением в полости сустава экссудата;
  • синовит — воспалительный процесс в синовиальной оболочке, сопровождающийся скоплением жидкости;
  • тендинит или тендовагинит — воспаление сухожилий сустава, в том числе имеющих влагалища.

Особенно тяжело протекает инфекционный артрит. Он развивается на фоне гонореи, сифилиса, туберкулеза, бруцеллеза или в результате внедрения в сочленение стафилококков, стрептококков, кишечной палочки. Человек страдает не только от острых болей при ходьбе — у него резко повышается температура тела, возникает озноб, лихорадочное состояние.

Боли, вызванные дегенеративными изменениями

Боль в бедре при ходьбе — основной признак коксартроза. Это дегенеративно-дистрофическая патология, поражающая преимущественно людей среднего и пожилого возраста. Коксартроз развивается из-за разрушения хрящей и вначале клинически не проявляется. Иногда возникают слабые дискомфортные ощущения, которые человек списывает на усталость мышц после физических нагрузок. Но в течение нескольких лет выраженность симптоматики повышается:

  • боли сбоку в бедре возникают не только при ходьбе, но и в состоянии покоя;
  • при движении отчетливо слышатся щелчки, хруст, потрескивание;
  • утром кожа над суставом припухает, а движения скованны;
  • на конечном этапе развития коксартроза нога укорачивается, а мышцы атрофируются.

Боли в бедре могут быть отраженными. Чаще всего их источником становятся пораженные остеохондрозом межпозвонковые диски и тела позвонков. При их смещении ущемляются спинномозговые корешки, что приводит к острой боли в пояснице, распространяющейся на тазобедренный сустав.

Травматические причины

Перелом или вывих тазобедренного сустава происходит при падении с высоты, во время дорожно-транспортного происшествия, сильного направленного удара. Возникает настолько острая боль в момент травмы, что человек утрачивает способность к передвижению. В результате падения или ушиба нередко повреждаются мышцы, связки, сухожилия. Если травмировано большое количество соединительнотканных волокон, то человек не может сделать упор на стопу из-за боли и нестабильности сустава.

При травмах связочно-сухожильного аппарата 1 или 2 степени тяжести пострадавший может передвигаться. Боли вскоре стихают, но быстро формируется воспалительный отек, а после его рассасывания — обширная гематома.

Причины болевых ощущений

Симптомы заболеваний тазового сочленения достаточно серьезные и приносят пациенту дискомфорт, снижают качество жизни. Практически все патологические процессы, связанные с тазовым сочленением лечатся достаточно долгое время и требуют комплексного лечения.

Существуют такие причины возникновения боли:

  • механические повреждения сустава;
  • заболевания костей, мышц, хрящевой ткани или связок.

Самый распространенный диагноз — перелом шейки бедра. Такая травма опасна для пожилых людей, потому что с возрастом может развиваться остеопороз, из-за чего кость будет долго срастаться.

Во время стремительных родов при прохождении головки ребенка по родовому каналу возможны повреждения связок, которые приводят к ограничению амплитуды движения. Боль носит менее интенсивный характер.

Самый легкий вариант травмы — вывихи, ушиб или разрыв мышечных групп бедра или ягодичной области. Боль носит локальный характер, может усиливаться при попытке встать или повернуться.

Если боль отдает из ТБС в ногу, то это верный признак, что пора начинать лечение. Терапия будет зависеть от вида заболевания:

  1. Артрит лечат с помощью противовоспалительных и гормональных лекарственных средств. В некоторых случаях может потребоваться лечебная физкультура и массаж. Полезными могут стать физиотерапевтические процедуры.
  2. Больным бруститом прописывают нестероидные противовоспалительные препараты. Если патология сопровождается сильными болевыми ощущениями, вводятся инъекции Гидрокортизона или Дипроспана прямо в сустав. Врач может выписать Преднизолон или Дексаметазон. Следует ограничить движение ТБС.
  3. Консервативная терапия при коксартрозе уместна только на начальных стадиях заболевания. При запущенном состоянии требуется частичная или полная замена сустава. Больному выписывают противовоспалительные медпрепараты (Мелоксикам, Нимесулид) и хондропротекторы (Артра, Дона), восстанавливающие хрящевую ткань.
  4. При наличии патологии соединительных тканей используют цитостатики (Циклофосфан) и глюкокортикостероиды.

К месту, где ощущается жгучая или острая боль, прикладывают капустный лист, намазанный медом. Компресс накрывают полиэтиленовым пакетом и утепляют шерстяной тканью. Курс лечения составляет 1 месяц.

Можно приготовить мазь из нутряного жира и корня белого переступня. Жир растапливают, добавляют измельченный корень и ставят на маленький огонь. Следует прокипятить смесь в течение 7 минут. Когда мазь остынет, ее наносят на пораженный ТБС.

Сильную боль снимает мазь из чеснока, сельдерея и лимона. Для изготовления возьмите 2 лимона, 300 г корня сельдерея и 130 г чеснока. Измельчите ингредиенты, выложите в емкость, залейте кипятком и перемешайте. Накройте смесь крышкой, замотайте одеялом и оставьте на ночь. Принимать средство следует по 1 ч. л. до еды на протяжении нескольких месяцев.

В зависимости от того, какое заболевание вызвало боль, она может иметь разный характер. Существуют следующие виды болевых ощущений:

  1. Острые. Такая боль длится недолго, то есть является кратковременной и приступообразной. Кроме того, она имеет точную локализацию, поэтому определить ее нетрудно. Такие ощущения лучше всего поддаются лечению.
  2. Ноющая боль в тазобедренном суставе уже доставляет больше дискомфорта. Ее сложнее определить, так как она может отдавать в другие части тела. Область ее распространения достаточно обширна. Интенсивность ощущений увеличивается постепенно. Однако лечение заболевания затрудняется и требует более тщательной диагностики.
  3. Хронические. Такие ощущения максимально трудны для лечения и могут длиться продолжительное время.

Методы лечения

Часть заболеваний, которые вызывают боли в тазобедренном суставе, можно вылечить полностью (тендовагинит, инфекционный артрит). От других болезней – ревматоидный артрит, артроз – избавиться невозможно.

Общие принципы консервативной терапии

Большую часть патологий тазобедренного сустава лечат, назначая:

  • нестероидные (негормональные) противовоспалительные средства в таблетках, мазях или уколах: Диклофенак, Кетопрофен, Мелоксикам;
  • гормональные противовоспалительные препараты при сильном воспалении (обычно в уколах): Кеналог, Дексаметазон, Гидрокортизон;
  • обезболивающие медикаменты: Кеторолак, Теноксикам, Индометацин.

Нажмите на фото для увеличения

По мере угасания острого процесса (через 5–7 дней с начала лечения) применяют восстанавливающую физиотерапию. Вначале используют аппаратные методики (электрофорез – введение медикаментов через кожу с помощью электротока, ультрафиолевое облучение суставов, УВЧ – воздействие токов высокой частоты), затем – ЛФК, массаж.

Особенности лечения конкретных заболеваний

Патология Особенности лечения

Болезнь Пертеса

Консервативное лечение длительное (до 4 лет) – включает в себя разгрузку сустава, фиксацию гипсовыми повязками или ортопедическими конструкциями, восстановление кровоснабжения, хондропротекторы

В тяжелых случаях (разрушение бедра) больному назначают операцию (восстанавливают головку бедренной кости)

Коксартроз

На ранних стадиях коксартроз рекомендуют лечить ЛФК и длительным приемом хондропротекторов, уколами гиалуроновой кислоты

На поздних боль в тазобедренном суставе становится постоянной, и избавиться от нее можно только заменой сустава

Тендовагинит

При консервативном лечении конечность обездвиживают, давая сухожилию и его влагалищу время на восстановление

Если консервативное лечение не дает результата, заболевание лечат хирургическими методами (иссекая поврежденные ткани)

Инфекции (инфекционный артрит, поражение околосуставных тканей)

Полость, где скапливается гной, вскрывают, промывают антисептиками (иногда несколько раз), больному назначают курс антибиотиков, антибактериальных средств (при хронической инфекции)

Травмы

Пострадавшему оказывают первую помощь (конечность обездвиживают, прикладывают холод, дают обезболивающее, чтобы унять боль)

В стационаре из капсулы сустава извлекают скопившуюся жидкость, при необходимости восстанавливают ткани хирургическими методами, а затем бедро обездвиживают до восстановления

Интермиттирующий гидрартроз

Консервативное лечение неэффективно

После хирургического удаления синовиальной оболочки болезнь быстро начинает рецидивировать

Диабетическая артропатия

Пациентам назначают препараты кальция и витамин Д3, чтобы приостановить остеопороз

Операцию производят, если патология сопровождается нарушением опорной функции бедра

Артриты

При ревматоидном артрите назначают препараты, угнетающие активность иммунных клеток

При подагрическом – противоаллергические, антибактериальные, урикозурические средства

Синовиальный хондроматоз

Лечат исключительно хирургическими методами, полностью удаляя синовиальную оболочку или только ее части

Если патология вызывала разрушение сустава – производят его замену (эндопротезирование)

Примеры упражнений ЛФК для тазобедренного сустава. Нажмите на фото для увеличения

https://www.youtube.com/watch?v=Hsgl5pVt4Xs

Народные средства

При острой или ноющей боли в правом тазобедренном суставе или слева необходимо проконсультироваться с врачом и определиться с диагнозом. И только после этого можно опробовать народную терапию.

К примеру, при артрозе избавиться от симптома помогает настойка с сабельником.

imageСлева – сухой сабельник, справа – его цветки. Нажмите на фото для увеличения

Рецепт: сухой сабельник измельчите, плотно утрамбуйте его в емкость (заполнив ее на треть), долейте водкой (до верха), дайте настояться в темном месте 21 день. Принимайте по 20 мл трижды в день (в любое время, вне зависимости от приема пищи). Длительность курса – 2 недели. Спустя 2 недели его можно повторить снова.

Артрит тазобедренного сустава

Артрит, или коксит – это патология, характеризующаяся воспалительной реакцией тканей тазобедренного сустава. Заболевание может иметь острое (первичное проявление), затяжное (от 2 месяцев до года) или хроническое течение, продолжительность которого длится более 12 месяцев.

Существует классификация артрического поражения тканевой структуры тазобедренного сустава:

  • инфекционный, или септический артрит – это воспалительный процесс, возникающий в результате проникновения в синовиальную жидкость грибкового, паразитического, инфекционно-аллергического или вирусного агента;
  • реактивный коксит – это иммуно-воспалительный процесс, возникающий во время или после инфекционного поражения суставов;
  • ревматоидный артрит – это аутоиммунное нарушение, обусловленное образованием и разрастанием в синовиальной капсуле грануляционной ткани, приводящим к разрушению суставного хряща и субхондрального костного отдела;
  • псориатический артрит – это редкая аутоиммунная патология тазобедренного коксита, возникающая в результате поражения суставных тканей псориазом.

Как проводится диагностика, и к какому врачу обратиться?

Как видите, причин появления болей в области тазобедренного сустава, отдающих в пах, очень много и лечение каждой патологии отличается. Первоначально потребуется тщательная диагностика для дифференцирования патологии.

Первая консультация нужна у терапевта, который после осмотра и расспроса о симптомах, направляет на консультацию к узким специалистам (ортопеду, травматологу, неврологу, хирургу).

После консультации с ними будет решаться вопрос о том, кто будет лечить пациента.

В качестве диагностических методов используют:

  • рентгенографию тазобедренного сустава;
  • допплерографию для исследования проходимости сосудов;
  • МРТ;
  • КТ;
  • электромиографию для исследования сухожильных рефлексов;
  • общие анализы крови и мочи;
  • остеосцинтиграфия, с помощью которой выявляют аномалии костей и суставов на основании специфических радионуклидов к костной ткани сустава;
  • УЗИ. Оно помогает выявить наличие жидкости в суставе;
  • денситометрию, которая выявляет плотность костной ткани и ее прочность. С ее помощью можно диагностировать некроз и переломы;
  • биохимические, бактериологические, иммунологические анализы;

Чаще всего достаточно только сделать рентген тазобедренного сустава для выявления проблемы. Если возникнет необходимость, то назначается обследование всего позвоночника.

Причины болей в тазобедренном суставе

Прежде всего, нужно знать причины появления болей.

Травматические причины

Если болезненные синдромы в суставах ощущаются сильно, то причины могут быть следующие:

  1. Врожденный вывих бедра, который мог появиться во время родов. Такое повреждение чаще всего диагностируют у новорожденных. При этом может произойти защемление нерва.
  2. Травматический вывих сопровождается очень сильной болью. Над пораженной областью возникает гематома и отек. При таком травмировании требуется быстрое лечение.
  3. Перелом шейки бедренной кости часто бывает у женщин после 60. Причина травмы в падении или ударе. Неприятные ощущения отдают во внутреннюю область бедра. Такой недуг вызывает защемление нерва и трудности с ходьбой.
  4. При чрезвертальном переломе кости бедра болевые ощущения усиливаются при движении. Конечности могут неметь, а боль простреливает.
  5. Ушиб тазобедренного сустава проявляется умеренной болью. В статичном состоянии такие признаки исчезают. При этом может возникнуть и хромота.

Травматические повреждения являются частой проблемой и вызывают довольно неприятные болезненные ощущения. В некоторых случаях даже требуется операция.

При возникновении чувства онемения важно сразу же обратиться за помощью. Как выглядит больной сустав можно посмотреть на фото

Системные болезни

При системных нарушениях соединительной ткани болезненность может проявляться при ходьбе. При это важен комплексный подход.

Итак, вот какие патологии могут вызвать боль:

  1. Болезнь Бехтерева сопровождается болью тупого характера. Болезненные ощущения особенно проявляются ночью. Боль локализуется в крестце или в тазу. При этом болят колени, простреливает и может возникать дискомфорт в паховой области. Внутри левого и правого сустава возникает сильный воспалительный процесс.
  2. Синдром Рейтера представляет поражение мочеполовых органов, конъюнктивы и проблемы с суставами. Возникает острая боль и повышается температура.
  3. Ревматоидный артрит формируется при поражении соединительной ткани. Осложнением болезни может стать коксартроз тазобедренных суставов. В начале болезни появляется припухлость и отек. При ходьбе возникает чувство дискомфорта, и боль дает на ноги.
  4. Во время воспалений может увеличиваться температура. Развитие болезни вызывает скованность движений.

Системные патологии могут провоцировать появление разных видов боли. При этом не всегда можно справиться с заболеванием самостоятельно.

Если лечение будет неправильным, то возникнут осложнения.

Дегенеративные изменения

При такой патологии боли жгучие, тянущие и резкие. Их могут спровоцировать такие болезни:

  1. Эпифизарная вирусная деформация часто возникает в подростковом возрасте. Боль имеет тянущий и тупой характер. Может отдавать во внутреннюю область колена. После тренировки болевой синдром усиливается. Сустав может щелкать.
  2. Коксартроз относится к распространенным болезням. На лечение подобного недуга уходит много времени. Заболевание нельзя запускать, так как оно вызывает формирование деструктивных и дегенеративных процессов в суставах.

На следующей стадии болевой синдром отдает в пах и в бедро. При ежедневной нагрузке интенсивность симптомов может увеличиваться.

При этом нарушается работа сухожилий и мышц. На последней стадии болевые ощущения проявляются даже в ночное время. Хромота становится более выраженной и атрофируются мышцы.Такие патологии необходимо своевременно лечить, иначе они могут привести к постоянной хромоте.

Инфекционные болезни

Дискомфорт причинить могут воспаления сухожилий, мышц и суставной сумки.

Спровоцировать болезненные симптомы могут такие инфекционные заболевания:

  1. Гнойный артрит выражается высокой температурой, сильной отечностью, острой болью и покраснением кожного покрова. Трудновыполнимы не только какие-то движения, но и вставание с постели. Боли могут простреливать. В этом случае требуется срочная помощь медиков.
  2. Некроз головки кости бедра возникает при плохом кровотоке на данном участке. При этом начинается отмирание клеток тканей. Признаками болезни считается острая боль, которая сопровождается жжением и отдает в пах. Часто требуется укол анальгетиков, чтобы можно было встать.
  3. Туберкулезный артрит часто бывает у детей с ослабленным иммунитетом. Данная патология развивается медленно. Малыш быстро устает и мало бегает. Со временем сустав начинает щелкать, и нога становится короче.
  4. Бурсит представляет собой воспалительную патологию суставных сочленений. Основной симптом – боль, распространяющаяся по ноге. Особый дискомфорт ощущается во время ходьбы.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации