Областной клинический лечебно-реабилитационный центр (ГБУЗ «ОКЛРЦ»)

Холецистит хронический — симптомы и лечение

Лечение

Лечение холецистопанкреатита комплексное. Схема терапии подбирается гастроэнтерологом.

Отказ от алкоголя при лечении холецистопанкреатита.

Методами лечения заболевания являются:

  • применение медикаментов;
  • диета;
  • отказ от алкоголя;
  • хирургическое вмешательство.

Может понадобиться госпитализация больного. При остром приступе желчной колики требуется неотложная помощь. Больным необходимо снять стесняющую одежду и лечь на правый бок. Возможно применение сухого тепла или холодных компрессов.

Физиопроцедуры как метод терапии

Дополнительно к медикаментозному лечению и соблюдению диеты рекомендуется применение хвойных или минеральных ванн. Положительно на организм повлияют озокерит, грязевые аппликации с током.

Диета

Назначается стол № 5 по Певзнеру. В остром периоде заболевания рекомендуется временное голодание в течение 1-2 дней. Затем в рацион включаются разрешенные продукты. Больным нужно отказаться от специй, острой и жареной пищи, жирных блюд, алкоголя, черного кофе, сдобного теста, копченостей, сырых овощей, яичных желтков, жирного крема и газированной воды. Есть при холецистопанкреатите нужно каждые 3-4 часа.

Оперативное вмешательство

Часто справиться с панкреатитом и холециститом помогают лекарственные средства, но в некоторых случаях медикаментозное лечение не позволяет добиться положительного результата. Тогда врачам приходится принимать решение о проведении операции.

Основные показания к вмешательству:

  • возникновение некроза тканей пораженных органов;
  • нестерпимые боли, устранить которые невозможно с помощью обезболивающих лекарств;
  • прогрессирование патологий, несмотря на прием медикаментов;
  • формирование конкрементов в желчном пузыре;
  • развитие желтухи;
  • частые обострения.

В процессе операции производят удаление желчного пузыря и части тканей поджелудочной железы.

Терапия витаминами

Если в организме пациента нарушился метаболизм, ухудшился процесс переваривания пищи, доктор может назначить прием витаминов и микроэлементов. Если больной получает достаточно полезных веществ с пищей, то можно обойтись без использования аптечных комплексов. Данный вопрос остается на усмотрение лечащего врача.

Лечение дома травами

В дополнение к таблеткам врачи разрешают использовать травяные отвары и настои, благоприятно воздействующие на работу желчного пузыря и поджелудочной железы, а также на весь организм в целом.

Эффективные домашние средства:

  • Залить 5 г бессмертника стаканом холодной, но предварительно прокипяченной воды. Дать настояться в течение двух суток, после чего пропустить через марлю. Употреблять по 80 мл трижды в день на голодный желудок. Лечить патологии 2 месяца. Курс можно повторить, сделав перерыв на 14 дней.
  • Столовую ложку семян льна залить стаканом воды, отправить на плиту и варить на тихом огне в течение 15 минут. Затем оставить для настаивания на час. Пить по 100 мл дважды в день на протяжении месяца.
  • Сделать смесь из корня девясила, мяты, череды в пропорции 2:1:1. Отделить чайную ложку сбора, залить 200 мл кипятка, поместить в термос и оставить на ночь. Выпить половину настоя утром на голодный желудок, а вторую принять после ужина. Продолжительность лечения –2 месяца.
  • Столовую ложку высушенной ромашки залить 250 мл кипятка, дать постоять для настаивания 15 минут. Употребить полученный объем сразу. Лечиться настоем ежедневно по одному разу в течение месяца.
  • Столовую ложку укропных семян заварить стаканом только что вскипевшей воды, настоять в течение 60 минут, после чего профильтровать. Принять полученный объем в течение дня, разделив на несколько приемов. Лечебный курс составляет месяц.

Перед применением народных средств важно проконсультироваться с лечащим врачом

Медикаментозное лечение

При хроническом холецистите и панкреатите назначаются медикаменты: антибиотики, обезболивающие, метаболические средства и ферментативные:

  1. Чтобы снять боль и улучшить работу желчного пузыря назначают спазмолитические средства. Это Папаверин, Анальгин.
  2. Для улучшения пищеварения и выработки достаточного количества ферментов – Креон, Панкреатин.
  3. Чтобы уменьшить выработку секрета железы – Омепразол.
  4. Антибактериальные препараты – Метронидазол.
  5. Для восстановления микрофлоры кишечника – Хилак.

Все эти средства нельзя использовать самостоятельно, они обязательно согласовываются предварительно с врачом.

Во время лечения хронического холецистопанкреатита больному назначаются различные методы физиотерапии: лазеротерапия, УВЧ, диадинамотерапия, криотерапия, которые снимают боль. Для снятия спазмов используется магнитотерапия, электрофорез и наложение парафина. Такая терапия применяется только по назначению врача.

Холецистопанкреатит: симптомы и лечение

На стадии обострения недуга в хронической форме у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

  • расстройства диспепсического характера;
  • жир в каловых массах;
  • вздутие живота;
  • потеря веса.

Симптомы холецистопанкреатита

Что касается неврологических признаков, то они включают в себя:

  • атрофию брюшных мышц;
  • сильные боли в правом реберно-позвоночном угле;
  • высыпание вокруг пупка;
  • изменение цвета кожи вокруг пупка (она становится синей);
  • уменьшение объема подкожного жира;
  • появление плотного новообразования в районе поджелудочной железы.

Неврологические признаки и симптомы

Если человек долгое время страдает от холецистопанкреатита, это может спровоцировать недостаточность работы этой железы.

Спустя некоторое время вследствие недостатка пищеварительных ферментов могут проявиться следующие клинические симптомы:

  • непереваренные волокна жиров или мышц в каловых массах;
  • изменение консистенции стула (он становится жидким, обретает белый оттенок);
  • ухудшение секреции липазы поджелудочной железы.

При хронической обструктивной форме описываемого недуга наблюдается закупоривание протока двенадцатиперстной кишки.

Так, боли в левом подреберье свидетельствуют об остром или хроническом (на стадии обострения) холецистопанкреатите. Неприятные ощущения могут усиливаться после приемов пищи и утихать, когда человек принимает сидячее положение с небольшим наклоном вперед.

Боли в левом подреберье

Рвота и тошнота – симптомы такой формы заболевания, которая вызвана чрезмерным употреблением алкоголя. Они возникают при поражении эпителиальных тканей поджелудочной.

Рвота, тошнота

Кроме того, подобные симптомы могут наблюдаться на фоне недуга при отравлении этиловым спиртом. Как известно, процесс метаболизма спиртного осуществляется в печени, а «отходы» переработки поступают в кровь. И когда эти «отходы» скапливается в клетках органов, это приводит к снижению выработки ферментов пищеварения, нарушению биохимических процессов и ингибиции синтеза биоактивных веществ. Все эти нарушения провоцируют тошноту, рвоту, а также расстройства диспепсического характера.

Диспепсические расстройства

К другим причинам возникновения болевого синдрома при хронической форме болезни относят:

  • нервные воспаления;
  • уменьшение сечения последнего отдела желчного протока;
  • панкреатические деструктивные процессы, вызванные провоцирующими факторами.

На ранних этапах холецистопанкреатита нарушается толерантность поджелудочной к глюкозе. Никакие клинические симптомы на начальной стадии не проявляются, а диагностировать болезнь можно лишь в лабораторных условиях по повышенному содержанию углеводов.

Установить точный диагноз можно еще до появления серьезных осложнений по некоторым ранним признакам.

  1. Из-за скопления высоких концентраций лактата может наблюдаться кетоацидоз, при этом, если причиной возникновения заболевания стало одновременное обострение хронического холецистита и хронического панкреатита, то этого явления наблюдаться не будет.

  2. В глазном дне могут изменяться сосуды, что также свидетельствует о проблемах с толерантностью к глюкозе, диабете.
  3. Если уровень глюкозы составляет до 200 мг/дл, то у человека может наблюдаться полинейропатия, сопровождающаяся расстройствами психики.

Также следует ознакомиться и с более редкими симптомами описываемого заболевания, к которым относят:

  • желтуху;
  • артрит кистевых суставов (не будет, если причиной возникновения заболевания стало одновременное обострение хронического холецистита и хронического панкреатита);

  • асцит (не будет, если причиной возникновения заболевания стало одновременное обострение хронического холецистита и хронического панкреатита);

  • появление псевдокист;
  • скопление жидкости в плевральной полости.

При холецистопанкреатите наблюдается высокий процент смертности; в большинстве случаев люди гибнут из-за осложнений, таких как:

  • тромбоз;

  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • высокая степень непроходимости желчного протока;
  • полинейропатия.

Медикаментозное лечение холецистопанкреатита

Используют следующие группы препаратов для лечения холецистита и панкреатита:

  1. Препараты, уменьшающие образование соляной кислоты в желудке (ингибиторы протоновой помпы, блокаторы Н2-рецепторов гистамина). Они назначаются не только для лечения гастрита и дуоденита, но также уменьшают гиперсекрецию ферментов поджелудочной железы, и снимают нагрузку с органа.
  2. Для улучшения процесса пищеварения используют следующие таблетки от холецистита и панкреатита – ферментативные препараты. Они помогут расщепить пищевые волокна и усвоить организму необходимые витамины и микроэлементы. Это Креон, Мезим-форте, Фестал, Панкреазим. Назначают эти препараты во время еды 3 раза в день.
  3. Для купирования болевого синдрома назначают обезболивающие препараты и спазмолитики – инъекции Анальгина, Платифиллина, Но-шпы.
  4. Антибактериальная терапия применяется при обострении хронического процесса, повышении температуры тела, и только по назначению лечащего врача.
  5. Препараты при панкреатите и холецистите также включают в себя пробиотики. Они заселяют кишечник и борются с патогенной микрофлорой, уменьшая процессы брожение. Часто используемые лекарства – Бифиформ, Энтерожермина, Бионорм, Хилак-форте, Лактовит, Линекс, Лактиале.
  6. Прокинетики применяются для улучшения эвакуаторной функции желудка, особенно при сопутствующем гастродуодените. Это Церукал, Мотилиум, Домрид.
  7. Если при холецистите и панкреатите имеются такие симптомы как вздутие, то назначают следующие лечение – прием адсорбентов, для уменьшения газообразования в кишечнике. Это Фосфалюгель, Энтеросгель, Атоксил, Белый активированный уголь. На своей поверхности, адсорбенты не только связывают газы из кишечника, но еще и патогенные бактерии, и выводят их вместе с калом.

Лечение хронического холецистита

При наличии симптомов холецистита необходимо обращаться к врачу — гастроэнтерологу.

Лечение хронического холецистита должно быть направлено на:

  • купирование болей;
  • выявление и устранение причин холецистита: паразитарные инвазии, бактериальные и вирусные инфекции;
  • устранение дисфункции желчного пузыря и желчевыводящих путей;
  • снятие воспалительного процесса в желчном пузыре,
  • восстановление нарушенного пищеварения, обусловленного недостаточным по объему и времени поступлением желчи в двенадцатиперстную кишку.

В лечении хронического холецистита используются лекарственные препараты:

  • спазмолитики,
  • противовоспалительные средства,
  • антибиотики (если причина холецистита связана с бактериальной инфекцией),
  • противопаразитарные средства (если причина связана с паразитами в организме),
  • желчегонные средства,
  • гепатопротекторы,
  • при сильных болях — обезболивающие препараты,
  • одновременно с антибиотиками необходимо принимать пробиотики — для восстановления кишечной микрофлоры.

Если хронический холецистит возник по причинам заболеваний эндокринной системы (сахарный диабет) или различных инфекционных заболеваний, то необходимо проводить лечение основного заболевания.

При лечении хронического холецистита крайне важно соблюдать диету, исключить из своего питания жирную пищу, колбасы, кофе, алкоголь, выпечку

Правильное питание поможет

При хроническом заболевании этих органов, лечить необходимо не только лекарствами, но еще и помогать организму, убирать симптомы хронического панкреатита у женщин при помощи правильного питания.

Альдегиды, которые выделяются при этом и приносят ущерб клеткам и органам пищеварения.Соблюдение диете очень важно при заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы

Поваренная соль. Ее прием необходимо ограничить

Лечение медикаментами

Для лечения заболевания традиционным, медикаментозным способом применяют такие препараты:

  • Антацидные – «Алмагель», «Мааокс», «Фосфалюгель».
  • Блокаторы гистаминовых рецепторов – «Гастросидин», «Ранитидин», «Квамател».
  • Ускорители протонной помпы: «Лансопразол», «Эзомепразол».
  • Холинолитики: «Платифилин», «Атропин» и другие.
  • Ферментные препараты: «Панкреатин», «Креон».
  • Ускорители реакции ферментной природы: «Трасилол», «Гордокс», «Контрикал».
  • Анальгетики: «Баралгин», «Анальгин».
  • Спазмолитические препараты: «Но-Шпа».
  • Лекарства прокинетической природы – «Церукал», «Мотилиум».
  • Заменители плазмы – «Гемодез».

Симптомы болезни

Заболевание имеет симптомы, схожие с прочими патологиями. Больные часто страдают диспептическими расстройствами — тошнотой, обильной рвотой, ощущением сдавливания в правой подреберной зоне после приема пищи.

Его симптомы:

  • сильная боль опоясывающего характера;
  • многократная рвота без облегчения;
  • чрезмерное и интенсивное вздутие живота;
  • сильная отрыжка;
  • вкус горечи в полости рта;
  • понос либо запор.

При хроническом варианте патологии ремиссия чередуется с периодами обострения. В острый период человек испытывает описанные выше симптомы. Во время ремиссии они менее выражены. При прощупывании обнаруживается немного увеличенная печень.

Некоторые пациенты отмечают чувство тяжести в области желчного пузыря. Она усиливается после физических нагрузок, употребления тяжелой пищи или алкоголя.

Особенность хронической формы патологии в том, что она практически полностью проходит, если человек соблюдает правильное питание. Но стоит хоть немного допустить погрешность, как описанные симптомы проявляются с новой силой.

При обструктивном варианте болезни развивается закупорка панкреатических протоков. Это приводит к расстройству процессов пищеварения, развитию патологий воспалительного характера в органах ЖКТ.

В редких случаях у пациентов развиваются следующие опасные симптомы:

  • водянка;
  • пожелтение кожи и слизистых оболочек;
  • воспалительное поражение суставов;
  • появление ложного кистозного процесса.

Прогноз и профилактика холецистопанкреатита

Хронический и острый холецистопанкреатит хорошо поддается лечению. При своевременно оказанной помощи патологическое состояние переходит в стадию рецидива.

Сколько времени недуг будет находиться в хроническом состоянии без проявления воспалительного процесса, зависит от соблюдения профилактических мер:

  • правильное питание;
  • уменьшение веса;
  • правильный образ жизни.

Прогноз острого и хронического заболевания хороший. Редко болезнь завершается летальным исходом. В большинстве случаев пациентам удается поддерживать состояние рецидива, вовремя посещая врача и проходя санаторное лечение.

Особенности терапии

Сразу же стоит отметить, что такие недуги органов пищеварения не могут обойтись самолечением. Обратиться за профессиональной медицинской помощью придется в любом случае, но, только сделав это своевременно, больной имеет все шансы на скорейшее выздоровление.

Попытки вылечить заболевание своими силами, прислушиваясь к советам некомпетентных людей, редко увенчиваются успехом.

Поскольку лекарства являются основной составляющей терапевтического курса, необходимо знать о том, какие препараты чаще всего назначают при развитии патологий.

Конечно, первые симптомы не могут быть побуждением к походу в аптеку и приобретением всего нижеизложенного. Однако, будучи осведомленным в общей схеме лечения, намного легче соблюдать все предписания врача.

Что представляют собой болезни?

  • Болезнью, при которой происходит воспаление в поджелудочной железе, называют панкреатитом. Вследствие возникновения патологического процесса в этом органе вырабатывается недостаточное число жизненно необходимых ферментов, без которых переваривание пищи становится проблематичным. Панкреатит существенно осложняет жизнедеятельность пациента, основную роль в этом играют болезненные симптомы недуга.
  • Второе заболевание – холецистит – воспаление желчного пузыря, также характеризуется возникновением воспаления, нося зачастую инфекционный характер. Группой риска развития недуга считаются люди с лишним весом, обладающие желчнокаменной болезнью. Желчегонные лекарственные средства и витамины – первое, что назначают больным с холециститом, но об этом далее.

Роль правильного питания в лечении недугов

Безусловно, антибиотики, желчегонные препараты, витамины и прочие таблетки определяют скорость выздоровления, предотвращая развитие осложнений.

Даже при регулярном приеме соответствующего лекарства, нередко возникновению болезней способствуют:

  • чрезмерные порции еды;
  • отсутствие системности в приеме пищи;
  • злоупотребление вредными привычками (табакокурением, алкоголем);
  • некорректное питание;
  • стрессы и переживания.

Неукоснительное следование назначениям специалистов и элементарное соблюдение правил приема пищи может приостановить дальнейшее развитие патологий. Здоровому человеку, не имеющему в анамнезе подтвержденных недугов, достаточно лишь следить за стилем своего питания.

1 Что такое холецистопанкреатит?

Холецистопанкреатит (он же панкреохолицистит) — заболевание с хроническим течением, характеризующееся комплексом нарушений в переваривании жиров и углеводов. При этом заболевании также нарушена работа транспортировки желчи и продуцирования пищеварительных ферментов тонкой кишки.

Заболевание протекает волнообразно, с периодами ремиссий и обострений. Длительно протекающий холецистопанкреатит (более 5 лет) может привести к дефициту пищеварительных ферментов. При данном дефиците возможно развитие следующих симптомов и заболеваний:

  • стеаторея (характеризуется появлением непереваренных жиров в кале);
  • хроническое снижение продуцирования панкреатической липазы;
  • появление жидкого белесоватого стула;
  • креаторея (характеризуется появлением непереваренных мышечных волокон в кале).

1.1 Причины развития

Причин для возникновения холецистопанкреатита огромное количество. Выделим наиболее часто встречающиеся из них (по данным «PubMed»):

  • врожденное аномальное расположение органов гепатопанкреатической системы;
  • рубцовые изменения в дуоденальном протоке и, соответственно, его компрессия (сдавливание);
  • наличие холецистита;
  • любые патологии, нарушающие тонус сфинктера Одди;
  • длительно текущий метеоризм, создающий чрезмерное давление на печень и 12-перстную кишку.

Существуют и косвенные причины развития холецистопанкреатита. Они редко являются самостоятельной причиной появления заболевания, но вместе с другими заболеваниями ЖКТ существенно повышают риск развития холецистопанкреатита.

Причины эти следующие:

  • отек фатерова соска;
  • камни в желчном пузыре;
  • язвенная болезнь желудка;
  • злокачественные новообразования в гепатобилиарной системе;
  • опухоли (в том числе доброкачественные) поджелудочной железы;
  • чрезмерная кислотность желудочного сока.

1.2 Чем опасно данное заболевание?

Длительно протекающий холецистопанкреатит опасен тем, что может спровоцировать развитие тромбоза венозного русла, обструкцию желчного протока и серьезные нарушения в работе эндокринной системы. Более того, холецистопанкреатит может также стать причиной развития злокачественного новообразования поджелудочной железы.

1.3 Симптомы

Заболевание имеет как неспецифические (общие для многих заболеваний ЖКТ), так и специфические симптомы.

При обострении холецистопанкреатита можно наблюдать следующую неспецифическую симптоматику:

  • различные диспептические расстройства;
  • существенное снижение аппетита;
  • вздутие живота, метеоризм;
  • появление жиров в кале.

Существуют также неврологические симптомы холецистопанкреатита, отличающиеся специфичностью (они в большинстве случаев обнаруживаются только при холецистопанкреатите). А именно:

  1. Симптом Мейо-Робсона: появление болей в правом реберно-позвоночном угле.
  2. Симптом Куллена: выраженное посинение кожи вокруг пупка.
  3. Симптом Воскресенского: пальпируемое уплотнение на уровне поджелудочной железы.
  4. Симптом Грота: существенное уменьшение в размерах подкожно-жировой клетчатки.
  5. Симптом Грюнвальда: появление петехиальной сыпи по периферии пупка.
  6. Симптом Кача: атрофия мышечного корсета живота.

1.4 Диагностика

Для диагностики холецистопанкреатита применяется несколько различных методов обследования.

А именно:

  1. Инвазивная инструментальная диагностика (ФГДС), иногда с проведением биопсии.
  2. Биохимическое исследование каловых масс для определения протеолитического фермента.
  3. Биохимическое исследование каловых масс для выявления повышенного количества жиров.
  4. Дыхательный тест для анализа активности пищеварительных ферментов.
  5. Анализ крови для определения уровня гормонов.
  6. МРТ и КТ (в редких случаях с применением контраста).
  7. Ультразвуковое обследование.

1.6 К какому врачу обращаться?

По поводу холецистопанкреатита требуется обращаться к врачу-гастроэнтерологу, терапевту или эндокринологу. При лечении тяжелых форм данного заболевания могут привлекаться врачи и других специализаций (инфекционист, иммунолог и так далее).

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации