Областной клинический лечебно-реабилитационный центр (ГБУЗ «ОКЛРЦ»)

Лазерное (удаление) прижигание эрозии шейки матки

Как проводится процедура

Лечение патологий шейки матки с помощью радионожа проводится в первую половину менструального цикла – чаще сразу после окончания критических дней. В этом случае гораздо ниже риск возникновения очагов эндометриоза, а слизистая сможет зажить до следующей менструации.

Выбор метода и объёма вмешательства зависит от заболевания и размера очага. Радиоволновые аппараты снабжены различными электродами, что позволяет выбрать оптимальный вариант для каждого клинического случая.

Поскольку шейка матки не имеет нервных окончаний, в большинстве случаев удается обойтись без анестезии. Однако при удалении больших патологических очагов или появившихся болевых ощущениях пациентке проводится анестезия. В большинстве случаев это местное обезболивание с помощью наружных средств или анестетиков, вводимых в шеечные ткани.

Широкую конизацию с удалением большого количества тканей часто проводят под общим внутривенным обезболиванием. Для этого применяются лекарства, не вызывающие постнаркозного состояния – тошноты, рвоты, плохого самочувствия.

Процедура проводится на гинекологическом кресле. Пассивный электрод помещают под ягодицу пациентке, а активным служит инструмент, с помощью которого осуществляется радиоволновое воздействие. Каждое заболевание имеет свои особенности проведения процедуры.

При лечении эктопии (псевдоэрозии) шейку обнажают и фиксируют пулевыми щипцами. Подбирается электрод, который входит в тканевые структуры, как нож в теплое масло. Глубину воздействия можно регулировать.

При проведении биопсии кусочек ткани отрезают с помощью петлевого электрода, позволяющего получать фрагменты, не изменившие структуру из-за нагрева и других воздействий. Одновременно радионож запаивает сосуды. Это позволяет избежать кровотечений и максимально сократить время процедуры.

Кисты шейки матки удаляют с помощью электродов, напоминающих иглу. Они прокалывают кистозную оболочку и выпаривают находящуюся внутри жидкость. Крупные кистозные образования вырезают. Электронож оставляет аккуратные разрезы, которые срастаются без образования рубцов.

При лечении лейкоплакии врач выскабливает цервикальный канал, а затем аккуратно срезает измененную слизистую с захватом небольшого объема здоровой ткани. Полученные образцы отправляют на гистологию для исключения рака.

Участки эндометриоза удаляют с одновременным запаиванием (коагуляцией) сосудов. Тканевый образец отправляется на гистологию для подтверждения диагноза.

Эктропион – выворот слизистой цервикального канала лечится с помощью расширенной конизации – конусообразного срезания большого объема тканей. После заживления на шейке появляется чистый плоский эпителий. При обнаружении рубцов проводится их иссечение с запаиванием кровоточащих сосудов.

С помощью радионожа лечат дисплазию – поражение шейки матки, вызванное папилломавирусом. При этом заболевании на шеечной ткани образуются беловатые очаги, содержащие измененные клетки. Лечение зависит от степени дисплазии. При легких формах достаточно удаления очагов, а при тяжелых – проводится конизация – радиоволновое иссечение большого объема тканей вокруг цервикального канала.

Продолжительность радиоволновых процедур небольшая – примерно 5-6 минут. После этого пациентка уходит домой.

Хирургическое лечение эрозии шейки матки

При невозможности применять медикаментозную терапию или при наличии противопоказаний к ней прибегают к хирургическим способам лечения эрозии. Они травматиченее консервативных процедур и химической коагуляции, поэтому их не рекомендуется использовать у молодых женщин, которые планируют рожать в будущем.

Основные способы хирургического лечения эрозий матки:

  • криодеструкция;
  • лазерная вапоризация;
  • радиоволновое лечение;
  • диатермокоагуляция;
  • классическая хирургическая операция на шейке матки.

Диатермокоагуляция — это лечение эрозии шейки матки с помощью электрического тока. Процедура проводится по завершении менструации. Струп, появившийся на шейке матки после прижигания, отпадает спустя неделю. Но в настоящее время данный способ устранения эрозии на шейке матки утратил своей актуальности, поскольку имеет много недостатков:

  • боль во время прижигания;
  • высокий риск возникновения рецидивов, что может требовать повторного лечения;
  • выраженная травматизация тканей (лечение эрозии шейки матки проходит путем выжигания патологических тканей);
  • образование на шейке матки рубцов, которые будут препятствовать нормальной родовой деятельности;
  • дискомфорт во время и после лечения;
  • вероятность развития стеноза и кровотечения из шейки матки.

Диатермокоагуляция — дешевый метод, но агрессивный и травмоопасный. Последствиями ожога шейки матки могут быть: бесплодие, привычные выкидыши, инфекционные заболевания, урогенитальные воспалительные процессы.

Криодеструкция предполагает устранение эрозии шейки матки посредством азота, при низкой температуре. Метод эффективный, но применяется при незначительных размерах поражения. Под действием холода образуются внутриклеточные кристаллы, которые разрушают патологические ткани. Болезненности при этом женщина не ощущает. Ткань шейки некротизируется. Ее отторжение происходит в течение нескольких недель с характерными выделениями из половых путей.

Но во время прижигания эрозии шейки жидким азотом слизистая оболочка не полностью промерзает. Выжившие клетки способны приводить к рецидивам. Из-за низкой травматизации тканей криодеструкция применяется и у нерожавших женщин. Вероятность избавления от эрозии шейки матки высокая. Поврежденные ткани быстро замещаются новыми и здоровыми эпителиальными клетками.

Лазерная вапоризация при эрозии шейки — это новый метод борьбы с эрозиями и многими другими гинекологическими патологиями. Но из-за дороговизны оборудования не се женщины могут позволить себе вапоризацию. Эрозия шейки матки под воздействием лазерного облучения высокой частоты разрушается. Врач при этом полностью контролирует глубину поражения тканей и не допускает травматизацию здоровых участков слизистой.

Лазерный луч обладает уникальными характеристиками:

  • обеззараживает ткани;
  • подавляет воспалительную реакцию;
  • низкая травматичность шейки при прижигании эрозии;
  • небольшая продолжительность процедуры;
  • отсутствие кровотечения;
  • хороший эффект при эрозиях;
  • отсутствие рубцов;
  • короткий период восстановления тканей.
  • возможность применять во время беременности.

Радиоволновой метод борьбы с эрозивными дефектами шеечного канала — единственный бесконтактный способ. Во время процедуры происходит стимуляция собственной энергии клеток, в результате они сами себя разрушают. При этом шейка матки травмируется минимально, не возникает боли и дискомфорта. В восстановительном периоде могут появляться сукровичные выделения.

Иссечение эрозии с шейки матки с использованием скальпеля применяется редко. Способ оправдан только при наличии противопоказаний к применению других современных способов избавления от эрозивных дефектов или обнаружении злокачественных опухолей. Если доктор по результатам диагностики решает иссекать эрозию шейки матки скальпелем, значит на это есть веские основания.

Хирургическая операция на шейке матки требует соблюдения правил инфекционной безопасности. При выявлении онкологии может проводиться удаление матки или только ее части (шейки). После операции проводится реабилитационные мероприятия. Любое вмешательство на шейке матки требует от женщины соблюдения определенных ограничений.

Стоимость

Несмотря на все преимущества лазерного лечения, основным его недостатком является высокая стоимость. В среднем цена за проведение 1 процедуры колеблется от 6000 до 8000 рублей. В некоторых клиниках она может достигать и 12000-15000 рублей. Также следует уточнять, если нужно несколько раз лечить, сколько стоит пакет услуг по лазерному прижиганию, а это значительно дешевле, чем каждый раз платить за новую процедуру.

В городах регионального значения стоимость данной услуги может быть ниже 5000 рублей, если это так, нужно обязательно проверить у клиники наличие лицензии на проведение подобных манипуляций.

Реабилитационный период

После проведения процедуры лечащий врач составляет индивидуальный план дальнейшей терапии, включающий осмотры (первый осмотр через 2 недели после процедуры) и обследования, необходимые для получения конечных результатов проведенного лечения. В случае наличия у женщины вируса папилломы необходимо провести дополнительное лечение, включающее удаление папиллом и приём противовирусных препаратов. Если женщина здорова (нет никаких половых инфекций), то полностью исключается необходимость в приёме антибиотиков или гормональных средств. Врачи рекомендует на протяжении первых 4 недель после проведённого радиоволнового лечения эрозии:

  • отказаться от любых сексуальных контактов;
  • ограничить любые физические нагрузки (подъем тяжёлых предметов, любые занятия спортом);
  • ответственно отнестись к ежедневной гигиене половых органов, для предотвращения инфицирования;
  • исключить посещение саун, бассейнов, бань, купание в море или других водоемах, принятие ванн;
  • не пользоваться тампонами (заменить их на ежедневные прокладки);
  • отказаться от спринцевания (промывания гинекологической спринцовкой) влагалища;

Первых несколько дней (вплоть до двух недель) после прижигания эрозии радиоволнами возможны небольшие водянистые или кровянистые выделения, которые проходят самостоятельно. Также возможны незначительные боли внизу живота, не требующие дополнительного лечения. Период полного заживление тканей составляет примерно 4 — 6 недель. На протяжении всего этого времени женщина обязательно должна наблюдаться у своего лечащего врача. В случае появления резких болей, обильных выделений или повышения температуры необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. Возможно понадобится приём дополнительных обезболивающих и жаропонижающих препаратов (Ибупрофен или Ацетоминофен).

Видео: Радиоволновое лечение шейки матки

Скорость и успешность заживления очень сильно зависит от самой женщины, от того, на сколько она будет придерживаться рекомендациям врача.

Восстановление после процедуры

Сразу после прижигания женщина чувствует себя, как правило, хорошо. В течение 1-ой недели происходит формирование струпа на шейке матки (корочек). После этого он начинает отторгаться, как только под ним шейка матки начинает заживать и покрываться уже здоровым эпителием.

Для более быстрого восстановления с этого момента женщине врач часто назначает различные свечи: с пантенолом, левомеколем и другие подобные. По мере заживления выделений становится меньше. На это время необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Рекомендуем прочитать о том, какие назначают свечи от цервицита. Из статьи вы узнаете о принципах лечения острого и хронического цервицита свечами, выборе свечей при цервиците и правилах их применения.

А здесь подробнее о том, как выбрать лечебные тампоны в зависимости от проблемы.

Прижигание эрозии шейки матки необходимо проводить только по показаниям

Важно пройти тщательное предварительное обследование и, исходя из этого, выбрать наиболее подходящий метод. Наиболее предпочтительное ̶ радиоволновое, лазерное воздействие

Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки.

Прижигание лучше проводить сразу после менструаций, период восстановления занимает около 3-4-х недель, во время него часто требуется дополнительное лечение, как правило, свечи.

Что такое эрозия?

Эрозия может быть врожденной, истинной и ложной (эктопия, псевдоэрозия).

Врожденная эрозия в большинстве случаев не лечится, поскольку она имеет свойство проходить самостоятельно.

Приобретенные эрозии самостоятельно не излечиваются, поэтому их рекомендуется лечить.

По сути истинная эрозия – это ранка, которая образуется на слизистой по разнообразным причинам. Это могут быть механические повреждения, нарушения гормонального фона, кроме того, эрозия может возникать в результате воспалительных процессов в половых органах или из-за инфекций, которые передаются половым путем.

Такая форма эрозии существует недолго, и через две недели переходит в следующую форму – эктопию.

Именно эктопию гинекологи диагностируют у каждой второй женщины. В этом случае на слизистой шейки происходит полная или частичная замена плоского эпителия на цилиндрический.

Эта форма патологии может бессимптомно существовать на протяжении нескольких месяцев и даже лет. В некоторых случаях женщину могут беспокоить болевые ощущения во время интимной близости, наличие нехарактерных выделений, но чаще всего женщина понимает, что что-то не так после того как возникает воспаление.

Ранка на слизистой – это ворота для инфекционных агентов, которые проникая вовнутрь, могут приводить к заболеваниям, сопровождающимся яркой клинической картиной.

Показания к проведению

Показаниями к проведению лазерной терапии являются

  • прогрессирующие и крупные эрозийные поражения;
  • тяжелая симптоматика недуга – кровотечения или болезненность;
  • отсутствие противопоказаний и сопутствующих фонов недугов.

Данный способ лечение эрозии применяется врачами не первый десяток лет, поэтому были определены следующие противопоказания:

  • беременность на любом сроке;
  • вирусные заболевания половых органов, в частности вирус папилломы;
  • инфекционные и воспалительные процессы в репродуктивной сфере;
  • венерические заболевания;
  • онкологические процессы в целом и в частности в органах малого таза;
  • проблемы со свертываемостью крови и другие патологии в системе кроветворения.

Какие могут быть симптомы

Несмотря на то что прижигание проводится разными методами, суть его сводится к удалению измененных эпителиальных тканей.

Процедура проводится амбулаторно, и надо понимать, что мгновенное возвращение здоровья поврежденному органу невозможно. Потребуется восстановительный период, во время которого нужна дополнительная терапия.

Процесс заживления должен контролироваться специалистом, кроме того, во время реабилитации женщина должна соблюдать некоторые рекомендации и ограничения.

Хотя прижигание эрозии не является сложной манипуляцией, это – вмешательство, во время которого удаляются ткани, пусть и нездоровые, поэтому симптомы после прижигания эрозии будут следующие:

  1. Дискомфортные ощущения в нижней части живота, тяжесть и боль. Но слишком сильной боли пациентка не должна ощущать, иначе это свидетельствует об осложнениях.
  2. Выделения, которые могут наблюдаться на протяжении недели-двух. В первые дни в выделениях могут иметься примеси крови, но затем это будут прозрачные слизистые выделения с нехарактерным (но не гнилостным!) запахом.
  3. У некоторых пациенток могут наблюдаться изменения в менструальном цикле, особенно часто это происходит в том случае, если эрозия была спровоцирована гормональными нарушениями. У женщины могут быть задержки менструации, скудные или слишком обильные месячные.

Сказать, что после прижигания состояние женщины будет тяжелым нельзя, чаще всего недомогания могут наблюдаться в течении первых двух суток, после чего кроме выделений женщину ничего не беспокоит.

Показания и перечень противопоказаний

Прижигание эрозии шейки матки лазером выполняется в таких случаях:

  • при наличии больших дефектов слизистой;
  • когда обнаружено быстрое прогрессирование болезни;
  • если отмечаются явления болезненности и кровоточивости эрозивных дефектов;
  • при отсутствии сопутствующих гинекологических заболеваний;
  • при необходимости лечения еще нерожавших пациенток, поскольку данная манипуляция не ведет к снижению их способности в дальнейшем времени беременеть.

Лазерное прижигание эрозии шейки матки отличается высоким уровнем эффективности, имеет массу достоинств, поэтому относится к передовым методам борьбы с таким недугом, как эрозия шейки матки.

Виды процедуры

Существует несколько видов прижигания:

  • Химический метод (коагуляция). Является наиболее консервативным методом лечения. Используя данную методику, необходимый участок сперва обрабатывается специальным веществом, уничтожающим больные клетки. Побочных эффектов этот способ не вызывает. Ватный тампон пропитывается специальным раствором (ваготил или солковагин) и на какое-то время, (обычно около 2-3 минут) вводится во влагалище. Возникновения рубцов или деформации не наблюдается. Такой вид прижигания обойдётся дешевле остальных – в среднем от 400 до 2000 рублей.
  • Диатермокоагуляция. Из аппаратных методов – наиболее старый. Используя специальные электроды, эрозия уничтожается при помощи высокочастотного тока. Недостатком данного способа является возможность появления болезненных ощущений в течение некоторого времени после операции. Есть также множество других недостатков, таких как сужение шейки матки или оставшийся рубец. В результате последующие роды могут быть затруднены, поэтому такой вид операции рекомендуется пациенткам, не планирующим в будущем заводить детей. Хотя сам метод достаточно эффективен, доступен и весьма популярен, а сам процесс длится всего около 15 минут, нужно иметь в виду, что после диатермокоагуляции запрещено принимать ванну, купаться в море и иметь другие контакты с водой, а также заниматься спортом, поднимать тяжести и иметь половые контакты около полутора месяцев. Стоимость – от 1500 до 4000 рублей.
  • Криодеструкция. Эта методика состоит в “вымораживании” необходимого участка с помощью жидкого азота. В отличие от предыдущего метода риск сужения или образования рубцов отсутствует. Этот вид процедуры весьма безопасен и не вызывает болевых ощущений. Полное заживление и восстановление продолжается приблизительно месяц. На это время рекомендуется оставить физические упражнения и водные процедуры, ограничить половую жизнь. Стоить такая операция будет от 1000 до 3500 рублей.
  • Лечение лазером. Метод предполагает бесконтактное прицельное воздействие на нездоровые ткани лазерным лучом. Полностью исключено воздействие на здоровые участки. Также есть возможность контролировать глубину обработки. Одна из самых безвредных и безболезненных разновидностей лечения эрозии, длительность процедуры – около получаса. Эластичность тканей не нарушается. Как и после лечения предыдущими методами, противопоказаны контакты с водой и другие виды деятельности, обозначенные в предыдущих пунктах. В Москве процедура обойдётся в 7000–12000 рублей.
  • Радиоволновой тип лечения. Поражённые клетки уничтожаются с помощью высокочастотного тока, при этом здоровые клетки не повреждаются, поскольку энергия высокочастотных волн в прямом смысле срезает повреждённые ткани, обеззараживая оболочку шейки матки. При этом применяются современные препараты – “Сургитрон” и “Фотек”. Техника позволяет избежать тепловое поражение тканей, сроки заживления небольшие, воспалений и рубцов не возникает. Длительность операции варьируется от 15 до 20 минут. Цена такого метода – от 3500 до 10000 рублей.
  • Аргоноплазменная коагуляция. Наиболее современная технология лечения эрозии, является разновидностью радиоволнового метода. На больное место направляется усиленная при помощи аргона (инертного газа) радиоволна. Метод является бесконтактным. В процессе врач видит полную картину области воздействия, поэтому крайне низка вероятность ошибок. При проведении операции анестезия не требуется. На восстановление может уйти от полутора до двух месяцев. Одна из самых дорогих разновидностей – обойтись такого рода процедура может в 6000–13000 рублей.

Лазерная процедура

Болезненна ли операция?

Само по себе лазерное удаление эрозии безболезненно, но дискомфорт безусловно присутствует. Поэтому в большинстве случаев рекомендуется местная анестезия, в качестве которой используется лидокаин.

Препарат наносится непосредственно на шеечную область, но в редких вводится внутривенно.

Через несколько минут ткани теряют чувствительность, и врач может приступать к процедуре. Эффект от анестезии длится примерно полчаса, и этого вполне достаточно, чтобы провести процедуру прижигания.

Лечение лазером

Применение лазера в медицине началось почти тридцать лет назад, за это время они нашли широкое применение. Большой вклад в развитие технологии внесли именно российские медики, им принадлежит большое количество разработок в этой отрасли – от описания изучения биостимулирующих свойств лазера до патентов на разнообразные генерирующие устройства.

В основе терапии – использование излучения низкой интенсивности лазеров различной конструкции (газовых и полупроводниковых). Они позволяют генерировать световой луч в строго заданном диапазоне. Для лечения применяется длина волны от 0,3 до 10,6 мкм, что соответствует ультрафиолетовому или инфракрасному излучению.

Ультрафиолетовый диапазон используется для внешнего воздействия на кожу при лечении воспалений и грибкового заражения, красный – для глубокого проникновения в ткани и воздействия на внутренние органы.

Лазерная терапия выгодно отличается от медикаментозного лечения:

  • имеет обезболивающий, противовоспалительный эффект;
  • оказывает иммуностимулирующее влияние;
  • ускоряет метаболизм в клетках;
  • усиливает процессы регенерации в организме;
  • стимулирует кровообращение, в том числе в мелких сосудах и капиллярах;
  • улучшает деятельность внутренних органов, увеличивая жизненную активность организма и нормализуя протекание жизненных процессов;
  • действует локально, в нужном месте, не оказывает угнетающего влияния на организм;
  • воздействует на ткани извне, оказывая минимальное травмирующее воздействие.

Эти свойства лазерного излучения использует гинекология – для проведения вмешательств ей требуется точный, деликатный инструмент с минимумом побочных эффектов. С помощью этого инструмента проводятся оперативные вмешательства на матке, молочных железах, излечивают патологии шейки матки, бесплодие и нарушения деятельности яичников.

Основными преимуществами использования лазера как хирургического инструмента являются:

  • безопасность;
  • отсутствие противопоказаний;
  • безболезненность;
  • отсутствие рубцов и деформаций;
  • точность воздействия на пораженный участок;
  • сочетаемость с другими видами терапии;
  • не требует длительного восстановительного периода;
  • позволяет применять курсовое лечение.

Применение лазера позволяет максимально уменьшить или сделать ненужной медикаментозную терапию, которая не всегда адекватно воспринимается организмом.

Особенность воздействия лазера – отложенный эффект. Стимулирующий эффект излучения проявляется не сразу, а через 30 дней.

В современной гинекологии используется несколько модификаций аппаратов, все они работают с использованием нескольких принципов:

  • воздействуют волнами различной длины;
  • могут работать в режиме импульса или излучать свет постоянно;
  • меняют уровень излучения;
  • фиксируют излучение на одной точке или равномерно распределяют его по рабочей поверхности;
  • могут контролировать уровень влияния на ткани.

При манипуляциях в гинекологии луч лазера может концентрироваться на одной точке или перемещаться, соприкасаться с телом или воздействовать на расстоянии. На одну точку лазер может воздействовать до 5 минут, общая продолжительность терапии – до 20 минут.

image

Лечение эрозии шейки матки лазером практически не имеет недостатков. Основным можно считать высокую стоимость процедуры и необходимость в нескольких курсах лечения при большом поражении шейки матки.

Еще одним недостатком является сложность контроля за глубиной проникновения луча. Во многих случаях корректность проведения процедуры зависит от мастерства и опыта врача.

Подготовка к лечению эрозии шейки матки

Сразу после установления диагноза лечение эрозии проводить нельзя. Связано это с тем, что у прижигания есть противопоказания:

  • беременность;
  • наличие воспалительного процесса;
  • онкология шейки матки.

Для исключения противопоказаний и получения успешного результата лечения эрозии шейки матки выполняются исследования. Среди них:

  • УЗИ для исключения беременности и определенных патологий женской половой сферы;
  • анализ мазка на цитологию для выявления дисплазий шейки матки и онкопроцесса;
  • анализ мазков на бактериоскопию, бактериологическое исследование для выявления возможных инфекций и определения степени чистоты влагалища;
  • ПЦР-анализ для диагностирования скрытых половых инфекций;
  • кольпоскопия.

В ряде случаев для исключения онкопроцесса может потребоваться биопсия, анализ крови на онкомаркеры, клинический анализ крови.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации