Областной клинический лечебно-реабилитационный центр (ГБУЗ «ОКЛРЦ»)

Мышечный спазм

Остеохондроз и миорелаксанты

Это заболевание достаточно распространено в современном мире. Наш образ жизни постепенно приводит к тому, что появляются боли в спине, на которые мы стараемся не реагировать. Но наступает такой момент, когда боль уже нельзя игнорировать.

Мы обращаемся к врачу за помощью, но драгоценное время зачастую уже упущено. Возникает вопрос: «А можно ли использовать миорелаксанты при заболеваниях опорно-двигательного аппарата?»

Так как одним из симптомов остеохондроза является мышечный спазм, то есть резон говорить об использовании препаратов для расслабления спазмированых мышц. Во время терапии чаще всего применяют следующие лекарственные препараты из группы миорелаксантов.

«Мидокалм». Можно использовать в процессе лечения остеохондроза любой локализации. Если имеются нарушения в шейном отделе, то этот препарат устраняет боль, восстанавливает и увеличивает объем движений. Так как «Мидокалм» обладает сосудорасширяющим действием, то при его приеме улучшается кровообращение, а значит выздоровление наступает быстрее. «Тизанидин» или «Сирдалуд». Устраняет спазм мышц. Как и на другие миорелаксанты, отзывы можно слышать различные, потому что при приеме возможно падение артериального давления, что у некоторых пациентов может приводить даже к обморочным состояниям. Можно также диагностировать сонливость, апатию, головокружения, что существенно может снижать качество жизни. «Баклофен». Из всех остальных препаратов он используется реже всего. Это можно объяснить большим количеством побочных эффектов. Если и применяется, то при лечении остеохондроза пояснично-крестцового отдела. У некоторых пациентов после отмены этого препарата наблюдались даже психические расстройства

С особой осторожностью назначают «Баклофен» пациентам пожилого возраста.

В терапии обычно не принято принимать несколько препаратов одновременно. Это предусмотрено для того, чтобы можно было сразу выявить побочные эффекты, если таковые будут проявляться, и назначить другое лекарство.

Любой миорелаксант имеет свои рекомендации по применению. Это касается не только длительности и частоты приема, но и дозировки. Все это должен с вами подробно обсудить врач.

Практически все препараты выпускаются не только в форме таблеток, но есть и инъекции. Чаще всего при сильном спазме и выраженном болевом синдроме для экстренной помощи назначают вторую форму, то есть в виде уколов. Действующее вещество быстрее проникает в кровь и начинает свое лечебное воздействие.

Таблетки обычно не принимают на голодный желудок, чтобы не нанести вреда слизистой оболочке. Запивать надо водой. Как уколы, так и таблетки назначают принимать два раза в день, если нет особых рекомендаций.

Использование миорелаксантов только тогда принесет желаемый эффект, если они применяются в комплексной терапии, обязательно сочетание с физиотерапевтическими процедурами, лечебной гимнастикой, массажем.

Несмотря на их высокую эффективность, принимать данные препараты не стоит без предварительного консультирования с лечащим врачом. Вы не можете самостоятельно определть, какое лекарство подойдет в вашем случае и принесет больший эффект.

Не забывайте, что имеется масса противопоказаний и побочных эффектов, которые также не стоит сбрасывать со счетов. Только грамотное лечение позволит вам навсегда забыть о боли и спазмированных мышцах.

Первый изобретенный миорелаксант – Карисопродол применяли в середине прошлого века. Этот класс препаратов изобрели случайно при разработке антибактериальных средств. Получилось средство для расслабления мышц. В наше время разнообразие миорелаксантов обширнее. Миорелаксанты при остеохондрозе стали применять в рамках комплексного лечения.

Природные миорелаксанты

Альтернативная терапия – природная. В природных растениях содержатся натуральные вещества, обладающие таким эффектом на мышцы.

Она также позволяет понизить болевой синдром, если использовать полезные свойства миорелаксантов растительного происхождения:image

  1. Мятного масла. Оно имеет противовоспалительное воздействие, понижает боль и способствует циркуляции крови. Его небольшое количество необходимо втереть в месте напряжения мышцы. Затем оказывать небольшое массирующее движение на месте поражения не менее 5 минут.
  2. Валерианы. Ее свойства способны успокоить и снять воспалительный процесс в месте поражения, а также произвести оксингенацию. Для применения валерианы в качестве миорелаксанта, необходимо подготовить питье – из 10 капель настоя. Принимать не менее 500 мл в сутки.
  3. Соли Эпсома. Минерал позволяет понизить болевой синдром, снизить воспаление и расслабить мышцы за счет высокого содержания магния. Применение соли, возможно в виде ванн. Для этого необходимо растворить 100 г соли в воде. Курс длится 7 дней по 20 минут.

Принцип использования миорелаксантов

Если говорить о применении данных препаратов в анестезиологии, то можно отметить следующие принципы:

Использовать миорелаксанты необходимо, только когда пациент находится без сознания.Применение таких лекарств существенно облегчает искусственную вентиляцию легких.Снять мышечный тонус еще не самое главное, основная задача – это проведение комплексных мер для осуществления газообмена и поддержания кровообращения.Если используются миорелаксанты во время анестезии, то это не исключает применение анестетиков.

Когда в медицину прочно вошли препараты этой группы, то можно было смело говорить о начале новой эры в анестезиологии. Их использование позволило одновременно решать несколько задач:

Не только обездвижить больного, но и хорошо расслабить мышцы, что позволяет проводить любые оперативные вмешательства.Появилась возможность проведения ИВЛ.Существенно облегчился процесс интубации трахеи.Можно предотвратить мышечную дрожь, когда проводят искусственную гипотермию.Действие миорелаксантов направлено также на снятие спазма мышц при столбняке, судорогах, бешенстве и других заболеваниях.

После внедрения в практику таких лекарств анестезиология получила возможность стать самостоятельной отраслью.

Как принимать миорелаксанты?

Прежде всего, назначением такой группы препаратов должны заниматься соответствующие специалисты – вертебролог или невролог. Принимая их бесконтрольно или назначая их самостоятельно, можно только усугубить состояние здоровья, это просто опасно. Поэтому прием должен быть строго по инструкции. К тому же есть риск развития побочных эффектов.

Среди наиболее часто применимых препаратов – Мидокалм или Толперизон.

Основные принципы применения Мидокалма:

  • Взрослые получают дозировку Мидокалма по 2 раза в день 50 мг.
  • В зависимости от достигнутого эффекта, дозировка постепенно понижается или увеличивается – до 150 мг за два приема.
  • Принимают препарат после еды.
  • Инъекции Мидокалма могут быть назначены при сильных болях в мышце, спазмах, которые нарушают биомеханический процесс позвоночника.
  • Также, лечение назначают при мышечных спазмах в позвонках. Вводятся инъекции два раза в день не менее 1 мл.

Применение препаратов не должно дублировать друг друга, то есть единовременно можно использовать только один препарат. Каждый из видов лекарств имеет свои рекомендации по применению, дозировке, частоте и т.д.

Правила приема миорелаксантов

Главное правило приема этих препаратов – никакого самолечения ними! Конкретный препарат, его дозу и продолжительность курса определяет только лечащий врач в каждом конкретном случае индивидуально.

Курс лечения обычно составляет от 3 до 7 дней, однако в особо сложных случаях может быть продлен до нескольких недель или месяцев. При этом должен проводиться постоянный контроль состояния больного. Ведь миорелаксанты оказывают множественные побочные действия.

Препараты могут назначаться для инъекционного введения либо для приема внутрь. Более распространенным является последний вид введения лекарства в организм.

Дозу препарата, как уже упоминалось выше, подбирают индивидуально. При этом начинают принимать с минимальной дозы, постепенно ее увеличивая. Достигнув желаемого результата, также постепенно уменьшают дозу до полной отмены препарата. Резко прерывать лечение запрещено! Это чревато развитием тахикардии и повышения артериального давления.

Обзор эффективных миорелаксантов

Эффективно сочетание миорелаксантов с современными анальгетиками и НПВС или замена нестероидных составов (при их непереносимости). Подбор наименований для снятия напряжения мышц проводится в индивидуальном порядке.

Баклофен

Информация о препарате:

миорелаксант с воздействием на ЦНС, ГАМК-стимулятор; действующее вещество – баклофен, в 1 таблетке – 25 либо 10 мг; назначают при патологиях, сопровождающихся спазмами скелетных мышц, многих неврологических заболеваниях; препарат снижает силу болезненных спазмов и опасных клонических судорог; при расслаблении мышц на фоне приема Баклофена врачам проще проводить кинезотерапию: массаж, мануальную терапию, комплекс ЛФК; детям до 3 лет миорелаксант не назначают, до 12 лет применяют с осторожностью; правила приема: обязательно, во время приема пищи. При пропуске очередной таблетки нельзя во время следующего приема употреблять двойную дозу лекарства; первоначальная норма – трижды в сутки по половине таблетки 10 мг

Сирдалуд

Информация о миорелаксанте:

активное вещество – тизанидин; воздействие на центральную нервную систему, скелетную мускулатуру, ярко-выраженный обезболивающий эффект; препарат Сирдалуд часто назначают при хронических спазмах мышц

Максимальные показатели – 36 мг за 24 часа. Медики рекомендуют не превышать значение 24 мг тизанидина в сутки; средняя цена препарата Сирдалуд – 220 рублей (2 мг, 30 штук), 320 рублей (30 таблеток по 4 мг).

Мидокалм

Состав, действие, применение:

  • препарат на основе толперизона более безопасен по сравнению с другими составами схожего действия. Мидокалм разрешен к применению в педиатрии с 1 года;
  • каждая таблетка содержит 50 или 150 мг толперизона плюс вспомогательные ингредиенты;
  • миорелаксант центрального действия;
  • толперизон проявляет местноанестезирующее действие, стабилизирует мембраны клеток, тормозит передачу импульсов в двигательных нейронах и афферентных первичных волокнах. Результат – блокирование рефлексов: поли- и моносинаптических, устранение болезненного спазмирования мышц;
  • широкий спектр показаний, хорошая переносимость современного препарата;
  • во время лечения остеохондроза, артроза, спондилёза, люмбоишиалгии применение препарата Мидокалм позволяет снизить суточную норму НПВС, что уменьшает риск поражения пищеварительного тракта;
  • лекарство употреблять внутрь, обязательно, после еды с небольшим количеством негазированной воды. Разжевывать таблетку, покрытую оболочкой, нельзя;
  • дневная норма зависит от веса и возраста ребенка. Важный момент – в педиатрии применяют препарат по 50 г толперизона в одной единице. Взрослые принимают Мидокалм по таблетке 50 мг два либо три раза в течение дня. Для достижения терапевтического эффекта постепенно требуется увеличение дозировки до 150 мг на 1 прием;
  • взрослым пациентам при острых болях назначают препарат в форме инъекций, концентрация толперизона – 10%;
  • ориентировочная стоимость лекарственного средства Мидокалм: таблетки 30 штук – 360 рублей, уколы 5 ампул в упаковке – 550 рублей.

Для снижения риска побочных реакций, проявления лечебного эффекта миорелаксанты при болезнях позвоночника, неврологических расстройствах, поражении суставов применяют только по назначению врача. Строгое следование инструкции, подбор оптимальной начальной и терапевтической дозы обеспечивает устранение боли и мышечных спазмов.

Побочные эффекты после приема

Если вам назначили миорелаксанты (препараты), боль в пояснице должна обязательно оставить вас в покое, только при приеме данных лекарств могут наблюдаться побочные действия. На некоторые можно и не обратить внимания, а вот есть и более серьезные, среди них стоит отметить следующие:

  • Снижение концентрации внимания, что наиболее опасно для людей, сидящих за рулем автомобиля.
  • Понижение артериального давления.
  • Повышенная нервная возбудимость.
  • Ночное недержание мочи.
  • Аллергические проявления.
  • Проблемы со стороны ЖКТ.
  • Судорожные состояния.

Особенно часто все эти проявления можно диагностировать при неправильной дозировке препаратов. Особенно это касается антидеполяризующих лекарств. Срочно необходимо прекратить их прием и обратиться к врачу. Обычно назначают внутривенно раствор неостигмина.

Деполяризующие миорелаксанты в этом отношении более безобидны. При их отмене наблюдается нормализация состояния пациента, и использование медикаментов для устранения симптомов не требуется.

Следует с осторожностью принимать те миорелаксанты (препараты), названия которых вам незнакомы. В этом случае лучше проконсультироваться с врачом

Миорелаксанты центрального действия

Препараты из группы центральнодействующих миорелаксантов блокируют синапсы мышечной ткани без затрагивания моносинаптических рефлексов. Они подходят для лечения остеохондроза грудного, поясничного отделов позвоночника, шеи. Лекарства снижают активность вставочных нейронов спинного мозга, снимают спазм мышц без выключения естественного дыхания в условиях хирургии.

На основе бензимидазола

Название

Воздействие

Способ применения

Противопоказания

Побочные эффекты

Стоимость, рублей

Флексен

Противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее, антиагрегационное

Внутримышечно по 100 мг 1-2 раза в сутки

Нарушения работы печени, почек, свертывания крови, аспириновая триада, возраст до 15 лет

Тошнота головная боль, бронхоспазм, тахикардия, цистит, конъюнктивит, анемия, фотодерматит, миалгия

210 за 6 ампул

Кетопрофен

Анальгезирующее, противовоспалительное, жаропонижающее

Наносить по 1-2 г геля 3-4 раза в сутки

Дерматоз, экзема, инфицированные раны, травмы кожи

Зуд, кожная сыпь, привыкание

240 за 30 г геля

Производные глицерина

Название

Действие

Способ применения

Противопоказания

Побочные эффекты

Стоимость, рублей

Мепротан

Анксиолитическое

По 200-400 мг 3-4 раза в сутки

Алкоголизм, миастения, эпилепсия, беременность, возраст до 3 лет, порфирия, лактация, почечная, печеночная недостаточность

Слабость, брадикардия, диарея, крапивница, лейкопения

80 за 20 таблеток

Изопротан

Анксиолитическое, седативное

По 200-400 мг 2-4 раза в день после еды

Сонливость, аритмия, тошнота

200за 20 таблеток

Смешанные препараты

Название

Действие

Способ применения

Противопоказания

Побочные эффекты

Стоимость, рублей

Мидокалм

Снижает повышенный тонус мышц, улучшает движения

По 50-150 мг 2-3 раза в день после еды

Психоз, эпилепсия, болезнь Паркинсона

Мышечная слабость, тошнота

380 за 30 таблеток

Баклосан

Снижает возбудимость волокон, уменьшает напряжение мышц

По 5-25 мг трижды в день во время еды

Эпилепсия, судороги, психоз, болезнь Паркинсона, грудное вскармливание, вынашивание ребенка

Рвота, утомляемость, спутанность сознания, задержка мочеиспускания, депрессия, тремор

300 за 50 таблеток

Сирдалуд

Подавляет полисинаптическую передачу возбуждения

По 1-2 шт. в день

Нарушения функции печени, непереносимость компонентов препарата

Брадикардия, тошнота, мышечная слабость

550 за 30 капсул

Миорелаксанты – что это такое

В дословном переводе «миорелаксанты» означает «расслабляющие мышцы».

Это группа фармакологических препаратов, которые ослабляют тонус мускулатуры вплоть до полного угасания рефлекторной активности мышц.

Первый миорелаксант, привлекший внимание ученых, на основе изучения которого в дальнейшем были синтезированы лекарственные средства миорелаксирующего действия – смертоносный индейский яд кураре

image

Парализующие свойства кураре индейцы использовали при охоте на диких животных, смазывая ядом наконечники стрел. Даже при незначительном ранении такой стрелой животное теряло возможность передвигаться и погибало от остановки дыхания.

На сегодняшний день известно несколько десятков лекарственных средств миорелаксирующего действия с различными названиями, которые делятся на 2 большие группы.

Группы миорелаксантов

Область применения Характерные особенности
Гладкая мускулатура Курареподобные препараты периферического действия
Широко используются в анестезиологии при проведении хирургических операций.
Скелетная мускулатура Препараты центрального действия
Используются в неврологии при лечении мышечных болей и спазмов
  • По длительности миорелаксирующего эффекта выделяют следующие группы препаратов:
  • ультракороткие (до 7 минут);
  • короткие (до 20 минут);
  • средние (до 40 минут);
  • длинные (более 40 минут).

В отличие от курареподобных препаратов, они не угнетают дыхательную и сердечную активность, а устраняют патологическое напряжение скелетных мышц путем частичного блокирования сигналов от мозга к мышцам. В результате этого мышцы расслабляются, мышечный спазм отступает, а болевые ощущения и дискомфорт проходят.

Какие препараты назначают

Миорелаксанты, оказывающие периферическое действие, что проявляется в нервно-мышечной системе применяют при операциях. Существуют: деполяризующие, недеполяризующие. Характеризуются разными методами взаимодействия на рецепторы.

Миорелаксанты центрального действия – расслабляющие препараты, воздействующие на центральную нервную систему.

При остеохондрозе применяют препараты:

Мидокалм обладает хорошей переносимостью. Помогает уменьшить количество нестероидных, противовоспалительных средств. Снижает спазмы мышц. Обладает антиспастическим, адреноблокирующим, но относительно малым спазмолитическим эффектом.

Рекомендуется повышать дозировку постепенно. Запрещен при гипотонии и миастении. У препарата нет седативного эффекта, во время приема можно водить автомобиль. Положительный результат зависит от правильного приема. Инъекции препарата действуют быстрее, чем таблетки, но цена таблеток ниже. Возможны негативные последствия: снижение мышечного тонуса, давления, тошнота, головные боли, ощущение дискомфорта в желудке, аллергия. Нельзя применять детям до трех лет, противопоказан при повышенной чувствительности к составляющим лекарства.

Сирдалуд используется при мышечных спазмах. Назначается в таблетках. Обладает миорелаксирующим, расслабляющим и обезболивающим действием. Дозировку увеличивают постепенно. Запрещен прием вместе с Ципрофлоксацином и Флувоксамином.

Нельзя принимать при проблемах печени, людям до восемнадцати лет, при аллергии и непереносимости компонентов. Возможны: усталость, вялость, сонливость, понижение давления, рвота. Употреблять под наблюдением лечащего специалиста.

Препарат эффективен при судорогах, ампутациях, ДЦП. При больших дозировках препарата необходимо регулярно сдавать анализы по назначению врача. Если проявляются побочные действия, то временно откажитесь от работы, вождения транспортных средств.

Баклофен обладает хорошей переносимостью. Применяется при болях в спине. Используется в комплексе с другими препаратами, что ускоряет время лечения. Дозировка должна увеличиваться постепенно. Максимальная суточная доза сто миллиграмм.

При злоупотреблении препаратом возможны: депрессия, сонливость, тремор, головокружение, запор, тошнота, уменьшение функциональности почек. Запрещен к приему при эпилепсии, почечной недостаточности, атеросклерозе, язве желудка, беременности, сахарном диабете. Нельзя принимать детям до четырнадцати лет

Важно ежемесячно сдавать анализы

Тизанидин используют во время спазмов мышц спины при остеохондрозе. Снижает сопротивление мышц, когда пациент двигается. Улучшает эффект от физиотерапии. Не рекомендуется при поражении печени и диабете. Периодически нужно проводить анализы на сахар и активность печеночных ферментов.

Используется по назначению лечащего врача. Возможна тошнота, головокружения. Чаще всего появление побочных эффектов обусловлено неправильным приемом, передозировкой, длительным использованием средства

В начале курса лечения дозировку важно увеличивать постепенно, а в конце – медленно снижать

Общие побочные действия миорелаксантов центрального действия снижаются, когда организм больного приспосабливается к препарату. Возможны: сухость в полости рта, нарушение сна, потливость, сыпь на коже.

Правильно назначенный лечащим врачом прием таблеток и инъекции снижает возникновение побочных эффектов до минимума. Применяются с учетом степени заболевания, полного обследования и общего состояния больного.

Почему хрустит позвоночник?

Лечение хондроза шейного отдела позвоночника

Боль и скованность мышц – характерные симптомы остеохондроза. Негативные ощущения нарушают подвижность поражённого участка, мешают работать, ухудшают самочувствие. Миорелаксанты – препараты при остеохондрозе для снятия мышечного спазма, уменьшения болевого синдрома.

Активные компоненты современных лекарственных средств регулируют ретикулярную функцию, снижают ригидность мышц, облегчают произвольные активные движения при заболеваниях позвоночного столба. Больше информации о полезных свойствах, действии, особенностях применения миорелаксантов – в статье.

Лучшие современные миорелаксанты

В данной таблице представлены самые современные и эффективные лекарства — миорелаксанты.

Название препарата Свойства Форма выпуска Средняя стоимость
«Баклофен» Действие направлено на регулирование чувствительности в спинном мозгу. Таблетированная форма 420 рублей
«Мидокалм» Действие направлено на воздействие коры головного мозга. Инекции, Таблетированная форма 398 рублей
«Толперил» Действие направлено на снижение гипертонуса мышц, имеет смазмолитический эффект. Таблетированная форма 260 рублей
«Сирдалуд» Действие направлено на снижение гипертонуса, влияние на кору головного мозга. Таблетированная форма 700 рублей
«Тизанил» Действие направлено на понижение гипертонуса и регидности мышц. Таблетированная форма 235 рублей
«Спазмол» Обезболивающий эффект. Таблетированная форма 110 рублей
«Биошпа» Понижает болевой симптом. Таблетированная форма 300 рублей

Обзор популярных препаратов: Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан и другие

Мидокалм

Средство выпускается в форме таблеток 50 мг и 150 мг, а также раствора для инъекций.

Действующее вещество: толперизона гидрохлорид.

image

Мидокалм помогает мышцам расслабиться. Препарат обладает небольшим количеством побочных эффектов. Однако их можно избежать, правильно подобрав дозировку и снизив ее при необходимости.

Побочные эффекты и противопоказания:

Возможные нежелательные симптомы Когда нельзя применять

Головные боли

Индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства

Понижение артериального давления

Миастения (быстрая утомляемость мышц)

Дискомфорт в животе, тошнота, рвота

Возраст до 3 лет

Аллергические реакции

Беременность, грудное вскармливание

Сирдалуд

Препарат выпускается в таблетках по 2 и 4 мг.

image

Действующее вещество: тизанидин.

Средство снимает спазм, благодаря блокированию передачи сигналов, исходящих от спинного мозга к мышцам. Удовлетворительно переносится пациентами, имеет небольшое количество частых побочных эффектов.

Противопоказания и побочные эффекты:

Противопоказания к использованию Частые побочные эффекты

Печеночная недостаточность

Сонливость или бессонница

Повышенная чувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам

Пониженное артериальное давление

Беременность, лактация

Быстрая утомляемость

Мышечная слабость

Сирдалуд нельзя принимать одновременно с Ципрофлоксацином, Флувоксамином.

Баклосан

Действующее вещество: баклофен.

Форма выпуска: таблетки.

Баклосан – миорелаксант центрального действия. Блокирует передачу сигналов от спинного мозга к мышцам, снимает мышечный спазм.

image

Очень мощный препарат, обладающий внушительным списком серьезных побочных эффектов. Баклосан применяется довольно редко: при сильных спазмах и под строгим контролем врача.

Побочные эффекты и противопоказания:

Противопоказания к применению Возможные побочные эффекты

Гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав

Головокружение, сонливость, быстрая утомляемость

Судороги, эпилепсия, болезнь Паркинсона

Тошнота, рвота, жажда

Хронические тяжелые заболевания почек

Спутанность сознания, апатия, состояние эйфории, галлюцинации, нарушенная походка

Беременность, период грудного вскармливания

Запоры или диарея

Пониженное артериальное давление

Задержка мочи, энурез, нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз)

Расстройства аккомодации («фокусировки» взгляда), судороги

Баклосан нельзя применять одновременно с любыми медикаментами, которые:

  • влияют на центральную нервную систему;
  • снижают давление;
  • применяют для лечения болезни Паркинсона;
  • а также – с трициклическими антидепрессантами (препараты, снимающие депрессию – Нейроплант, Бринтелликс, Циталопрам)

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации