Областной клинический лечебно-реабилитационный центр (ГБУЗ «ОКЛРЦ»)

Никтурия

Лечение частого мочеиспускания в ночное время

Облегчению симптомов никтурии способствует изменение образа жизни и поведенческая терапия (мочеиспускание по расписанию для выработки нормальных рефлексов). Употребление напитков (особенно алкоголя и кофе) в вечернее время необходимо ограничить или вовсе прекратить. Для расслабления нервной системы по возможности следует использовать защитное нижнее белье или урологические прокладки. Нормализовать тонус тазовой мускулатуры помогают физические упражнения: занятия по системе Кегеля, глубокие приседания, укрепление пресса.

Из медицинских препаратов для коррекции никтурии чаще всего применяют следующие:

  • Альфа-1-адреноблокаторы;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Синтетические аналоги мелатонина;
  • М-холинолитики (для лечения ГАМП).

image

Уротол — м-холинолитик, снижающий тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей. Цена 629 руб. за 56 таблеток.

Больше информации о препаратах для лечения частого мочеиспускания.

Никтурию на фоне несахарного диабета и других состояний, сопровождающихся снижением уровня АВГ, лечат синтетическим заменителем антидиуретического гормона – десмопрессином («Натива»). Он воздействует на соответствующие рецепторы почек, что способствует концентрации мочи, на артериальное давление при этом не влияет. Препарат выпускается в виде назального спрея и таблеток, признается урологами как наиболее эффективное.

Для лечения инфекционных воспалений по результатам анализов назначают соответствующие антибиотики (обычно это препараты широкого спектра – фторхинолоны и цефалоспорины).

При неврологических нарушениях применяют методы физиотерапии для стимуляции нервов (аппарат «Андро-Гин»), миостимуляция тазовых и крестцовых нервов. Улучшению нервной проводимости способствуют витамины группы В.

Выраженную гиперплазию предстательной железы и ГАМП лечат хирургическими методами:

  1. Хирургическая коррекция положения органов малого таза.
  2. Пластика мочевого пузыря.
  3. ТУР простаты.

О показаниях и ходе операции трансуретральной резекции простаты рассказывает врач-уролог, хирург Рябов Максим Александрович

Народные средства помогают при никтурии, вызванной воспалением и отечностью простаты, урологическими инфекциями, сердечной недостаточностью. Назначенную врачом терапию можно дополнить следующими методами:

  • Отвары трав: петрушка, ромашка, брусника, укроп, ортосифон тычиночный, листья и кора лещины;
  • Тыквенные семена с медом;
  • Настой и отвар пчелиного подмора.

Значение исследования

Никтурия — это состояние, при котором человек часто просыпается ночью в связи с позывами к мочеиспусканию. Здоровые люди могут удерживать мочу во сне до 8 часов. Норма — одно пробуждение. Пациенты с никтурией встают до 6 раз за ночь.

Согласно опросу, проведенному в 2003 году Национальным фондом сна, две трети респондентов в возрасте от 55 до 84 лет сообщили, что они испытывали никтурию как минимум несколько ночей в неделю. Согласно выводам ученых, частое посещение туалета ночью может быть признаком высокого кровяного давления и чрезмерного потребления соли.

Профессор и президент Европейского общества кардиологов (ESC) Барбара Касадей отмечает: «Более миллиарда человек в мире болеют гипертоний. Высокое кровяное давление — основная глобальная причина преждевременной смерти. Например, в 2015 году из-за гипертонии и ее осложнений погибли более 10 млн. человек. Раннее выявление и лечение гипертонии имеет решающее значение для предотвращения заболеваний сердца».

Гормональные нарушения

Эндокринные сбои влияют на весь организм, в том числе и на мочевыделительную функцию. Частое желание посетить туалет случается при следующих состояниях:

  • климакс у женщин — затухание функционирования половых гормонов приводит к ослаблению тонуса мышц;
  • сахарный диабет — ощущение постоянной наполненности мочевого пузыря сопровождается жаждой, зудом в промежности и неприятным кетоновым запахом мочи.
  • Инфекционные воспаления мочевыводящих путей – очень часто является причиной учащенного мочеиспускания у мужчин. При этом очаг воспаления может находиться в почках, уретре, мочевом пузыре. Подобные расстройства вызваны попавшими в систему патогенными микроорганизмами, которые находят там благодатную почву для размножения. Пути проникновения в организм возбудителей заболевания могут быть различны, но, как правило, это сексуальный контакт и несоблюдение гигиены. В довершение к частым позывам мужчина страдает от болезненных ощущений и жжения в процессе мочеиспускания, особенно в его начале и при завершении. Моча тоже выглядит не ахти – , возможно, даже с примесями крови. В разгаре заболевания может повышаться температура тела.
  • Венерические заболевания – частые позывы к мочеиспусканию являются одним из признаков болезней, которые передаются половым путем.
  • Проблемы с простатой – речь идет, в первую очередь, о воспалении железы или простатите и о доброкачественной аденоме. С этими заболеваниями сталкиваются практически все мужчины, особенно, если они успели разменять пятый десяток. Учащенное и затрудненное мочеиспускание – первый признак нарушения. Это связано с тем, что предстательная железа находится в непосредственной близости к мочевыводящему каналу и при увеличении размеров попросту сдавливает его, препятствуя нормальному прохождению мочи. При дальнейшем развитии патологического процесса простата оказывает давление и на мочевой пузырь, вызывая ощущение его переполненности. В итоге мужчина жалуется на то, что, мол, я постоянно хочу в туалет, а когда начинаю мочиться, выходит совсем немного, к тому же с болями и жжением. При этом струя становится очень слабой, часто вообще прерывается, и, выйдя из уборной, человек не испытывает никакого облегчения. Особенно позывы возникают ночью, мешая нормально выспаться и отдохнуть.

Причины частого ночного мочеиспускания

Никтурия – мультифакторное явление, которое может возникать у мужчин в любом возрасте, но обычно беспокоит пенсионеров. Частые позывы по ночам бывают болезненными (ночная дизурия) или безболезненными, но в любом случае изматывают.

Никтурия без боли

Безболезненная никтурия может быть связана с хронической сердечной недостаточностью (ухудшение кровообращения вследствие нарушения насосной функции сердца). Симптомы на начальной стадии: периодическая одышка и тахикардия, отеки. Днем обменные процессы затруднены, вывод жидкости замедлен, у некоторых к вечеру возникают заметные отеки (особенно на ногах). В положении лежа кровоснабжение нормализуется, почки начинают работать быстрее, моча активно накапливается в пузыре и требует вывода.

Еще одна частая причина никтурии – гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП). Это неврологическая патология, при которой выталкивающая мочу мышца (детрузор) срабатывает непроизвольно. Симптом может быть обусловлен механическим повреждением нервных рецепторов на пути передачи сигнала от мозговых центров либо кислородным голоданием тканей детрузора (часто бывает при гиперплазии).

Количество мочи и темпы мочеиспускания регулируются двумя гормонами: атриальным натрийуретическим (АНГ) и аргинин-вазопрессином (АВГ). АВГ, синтезируемый гипоталамусом (железа головного мозга), является антидиуретиком. Этот гормон повышает всасываемость воды в почках, из-за чего количество выделяемой мочи уменьшается. АНГ высвобождается из тканей сердечной мышцы при повышенном объеме крови в организме. Под воздействием АНГ выработка мочи усиливается.

Подробнее о ночной проблеме рассказывает врач уролог-андролог Соловьев Николай Константинович

При несахарном диабете уровень АВГ снижен, из-за чего человек испытывает постоянную сильную жажду, пьет много жидкости, но она не всасывается почками, а выходит в мочевой пузырь. Характерно выделение больших объемов почти бесцветной мочи и днем, и ночью.

Другие причины никтурии:

  1. Атеросклероз почечных артерий.
  2. Апноэ (приостановка дыхания во время сна). У таких людей обнаруживается повышенный уровень АНГ.
  3. Печеночная и почечная недостаточность. При хронической почечной недостаточности сначала наблюдается полиурия (усиленная выработка мочи), а на более поздних стадиях – олигурия (патологически сниженный объем мочи) на фоне общей слабости и бессонницы.
  4. Неврологические патологии: опухоли головного и спинного мозга, паркинсонизм, операции на органах малого таза.

К нарушению нервной регуляции мочевого пузыря также приводит злоупотребление алкоголем и наркотиками.

Никтурия с болями

Никтурия, сопровождаемая физическим дискомфортом, развивается преимущественно на фоне инфекционных воспалительных заболеваний:

  • Цистит;
  • Простатит;
  • Везикулит;
  • Уретрит.

При вышеприведенных патологиях мочеиспускание происходит часто, маленькими порциями, с резями и болями внизу живота, уретре. Преимущественно ночное учащенное мочевыделение с тупыми болями в пояснице характерно для хронического пиелонефрита.

См. также: Причины болей при мочеиспускании у мужчин и методы их лечения.

У мужчин после 50 лет

Чем старше человек, тем больше мочи выделяет его организм по ночам, поэтому пожилые люди встают в туалет чаще молодых. Такая никтурия обозначается термином «возрастная ночная полиурия», когда ночное выделение мочи превышает суточную норму здорового мужчины до 50 лет на 33%.

Естественные причины никтурии у пожилых:

  1. Недостаточность половых гормонов, которая приводит к нарушению синтеза оксида азота, процессов расширения сосудов, кровообращения и повреждению мускулатуры мочевого пузыря.
  2. Сбой суточных ритмов синтеза антидиуретического гормона (АДГ).
  3. Сердечная и почечная недостаточность.
  4. Нарушение регуляции нервной системы.

Частота обращений к врачу по поводу никтурии в зависимости от возраста

В норме у мужчин после 60 лет с утра должно выделяться около 350 мл мочи. Это является показателем резервуарной функции мочевого пузыря.

У мужчин старшего возраста никтурия обычно возникает как следствие гиперплазии или рака простаты. Опухоль вокруг простатической части уретры по мере своего разрастания давит на сфинктер мочевого пузыря, сжимая ткани и тем самым повышая концентрацию рецепторов, отвечающих за позывы к мочеиспусканию. Ночью симптомы усугубляются (обструктивная никтурия), поскольку простата увеличивается в размере на 10-30%. Данное явление называется простатической венозной конгестией (застоем).

Что это за патология

Энурез во сне у взрослых рассматривается как признак незрелого развивающегося мочевого пузыря. По оценкам, 15% детей старше трех лет и 10% детей старше пяти лет время от времени мочатся в постель.

Когда взрослые мочатся в постель, это часто является признаком основного заболевания или симптома других нелеченных зон. Для взрослых патология может быть не только смущающим состоянием, но и часто признаком других медицинских проблем.

К этому относится непроизвольное мочеиспускание во время сна. Если в семье есть взрослый человек, который часто мочится в кровать, рекомендуется обсудить симптомы с лечащим врачом. А потом найти реальную причину энуреза сна.

Причины

Причинами частого мочеиспускания у мужчин ночью являются:

  1. Несахарный диабет. Данная патология обусловлена нарушением функций гипоталамо-гипофизарной системы, в результате чего уменьшается синтез антидиуретического гормона (препятствует выведению мочи) или снижается чувствительность к нему клеток. При этом никтурия сочетается с полиурией (увеличением диуреза), нарушением сна, жаждой, слабостью, неврозом, ухудшением аппетита, сухостью кожи и снижением потенции. Выделяемая ночью моча бесцветная и низкой плотности.
  2. Патология предстательной железы.
  3. Сахарный диабет 1 и 2 типов.
  4. Доброкачественные и злокачественные новообразования.
  5. Воспалительные заболевания мочеполовых органов.
  6. Травмы головного мозга.
  7. Мочекаменная болезнь.
  8. Кисты.
  9. Реактивный артрит (воспаление суставов).
  10. Гиперактивный мочевой пузырь.
  11. Сердечная недостаточность.
  12. Почечная недостаточность. Часто развивается на фоне гломерулонефрита.

В основе возникновения никтурии лежит нарушение функции мочевого пузыря, когда тонус детрузора (мышечного слоя) преобладает над тонусом сфинктера, препятствующего выведению урины.

Болезни мочевыделительной системы

Частыми причинами никтурии являются:

  1. Камни в мочевом пузыре и мочеточниках. Возникают у мужчин, которые пьют воду с большим содержанием солей, ведут малоподвижный образ жизни и испытывают профессиональный вред. Факторами риска образования камней являются нарушение фосфорно-кальциевого обмена, однообразный рацион, пристрастие к мясу и наличие хронических заболеваний органов пищеварения. Камни попадают в мочевой пузырь, раздражая слизистую, что приводит к частым ночным позывам.
  2. Цистит (воспаление пузыря). Чаще всего вызывается бактериальной инфекцией. Предрасполагающими факторами являются переохлаждение, задерживание микций, недостаточное потребление жидкости, снижение иммунитета, шистосомоз, занятие сексом без использования презерватива и стресс.
  3. Воспаление уретры (уретрит). Бывает специфическим (вызванным возбудителями ИППП) и неспецифическим (возбудителями являются условно-патогенные микробы). Часто развивается на фоне хламидиоза, гонореи, кандидоза и трихомониаза.
  4. Нефрит (воспаление почек). Чаще всего никтурия возникает на фоне пиелонефрита (поражения канальцев и чашечно-лоханочного аппарата). Ночные позывы сочетаются с болью в пояснице, лихорадкой, потливостью, головной болью и тошнотой. Возможна интенсивная боль в животе.

Заболевания половых органов

Никтурией могут проявляться следующие заболевания мужских половых органов:

  1. Простатит (воспаление предстательной железы). Дизурия наиболее выражена при остром паренхиматозном воспалении. Никтурия может сочетаться с нарушением потенции, болью и жжением в промежности или заднем проходе, простатореей (выделением секрета простаты с мочой), болью при опорожнении кишечника и дискомфортом в пояснице.
  2. Доброкачественная гиперплазия простаты (аденома). При данной опухоли мужчина может мочиться ночью до 3 раз и чаще. Новообразование сдавливает мочевой пузырь, приводя к его дисфункции. При аденоме никтурия сочетается с вялым напором струи, задержкой мочеиспускания при расслаблении сфинктера, прерывистостью микций и чувством неполного опустошения пузыря.
  3. Везикулит (воспаление семенных пузырьков).

Другие факторы

Это обусловлено мочегонным эффектом продуктов распада этилового спирта. Другими возможными причинами частых ночных мочеиспусканий являются:

  • шистосомоз (заболевание, вызванное кровяными сосальщиками);
  • употребление перед сном большого количества воды;
  • прием диуретиков (мочегонных);
  • употребление продуктов, оказывающих мочегонный эффект (арбузов, томатов, сельдерея, огурцов, брусники, клюквы, тыквы, а также некоторых фруктов).

Причины частого мочеиспускания у женщин

У женщин частое мочеиспускание без боли, часто бывает в ситуациях, которые связаны с естественными процессами в организме. В частности, это такие факторы:

  • употреблении большого количества жидкости;
  • приеме некоторых лекарственных препаратов, например диуретиков;
  • употреблении настоев или отваров из трав, обладающих выраженным мочегонным эффектом;
  • вынашивании ребенка;
  • в период менопаузы;
  • переохлаждении;
  • стрессовых ситуациях или сильном волнении;
  • у пожилых женщин.

Патологические нарушения в организме женщины также могут вызвать частые позывы к мочеиспусканию, которые могут сопровождаться болью, а могут и нет:

  1. Сахарный диабет. Признаки частого мочеиспускания у женщин без боли могут появляться при сахарном диабете, когда сахар крови длительно остается повышенным. Жажда, возникающая в этом случае, приводит к тому, что женщина употребляет большое количество жидкости, вследствие чего обильно и часто ходит в туалет «по-маленькому».
  2. Цистит. Острый цистит характеризуется частыми и болезненными мочеиспусканиями, появлением примеси крови в моче, болями в области мочевого пузыря и промежности. Данные симптомы наблюдаются также при хронической форме заболевания в периоды обострения. Чаще всего возбудителем является кишечная палочка. Бактерия попадает в мочевой пузырь через уретру, закрепляется на стенках мочевого пузыря и начинает разъедать слизистую оболочку.
  3. Пиелонефрит. Частое мочеиспускание и затяжные ноющие боли – симптомы пиелонефрита. При обострении наблюдается слабость, озноб, тошнота, резкое повышение температуры. Лечится пиелонефрит достаточно долго. Назначаются обезболивающие средства, спазмолитики, антибактериальная терапия.
  4. Дисфункции тазовых мышц неврологического характера. При неврологических нарушениях возникают проблемы с иннервацией мышц, отвечающих за опорожнение мочевого пузыря, из-за этого регулярность мочеиспускания изменяется.
  5. Мочекаменная болезнь. По мере увеличения конгломератов солей безболезненное частое мочеиспускание постепенно осложняется нарастающей болью.
  6. Болезни сердца и сосудов. Частое мочеиспускание вызывают проблемы с сосудами и сердечно недостаточностью. Процесс усугубляется ночью. Активная деятельность днём может привести к отёкам. Они сходят в ночное время и выражаются в учащённом мочеиспускании. Лечебные мероприятия носят этиологический характер, они должны компенсировать сердечную недостаточность.
  7. Гинекологические заболевания. Одной из распространенных патологий, вызывающих этот симптом после 35 лет является запущенная миома матки. Она является доброкачественной опухолью, давящая на мочевой пузырь. У более молодых девушек причиной учащенных мочеиспусканий могут являться ЗППП, а также вагиниты различной этиологии и пр. Порой проблема становится следствием опущения матки.
  8. Хроническая почечная недостаточность. Она может развиваться из-за некоторых хронических недугов выделительной системы. Чаще всего причиной становится гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, амилоидоз почек, поликистоз и прочие дефекты развития этого органа. Одним из ранних проявлений недостаточности почек является частое ночное мочеиспускание, а также учащение позывов днем.
  9. Травмы спинного мозга. Нельзя игнорировать факт любого механического воздействия на позвоночник.
  10. Инфекции половых органов. Они приводят к воспалению уретры, а ее раздражение провоцирует появление частых позывов на мочеиспускание. Даже банальная молочница может привести к необходимости чаще, чем обычно, посещать туалет.

Важно понимать, что без должного лечения частого мочеиспускания у женщин, симптомы возможного заболевания способны перерасти в хроническую форму, и в будущем повлиять негативно на репродуктивную систему, либо привести к тяжелейшим последствиям для всего здоровья

Причины возникновения никтурии у жещин

Частое мочеиспускание по ночам (или никтурия ) это состояние, когда ночной диурез преобладает над дневным и составляет около 2/3 диуреза суточного.

Формы никтурии

В зависимости от причин возникновения выделяют простую и симптоматическую формы, одинаково проявляющиеся как у мужчин, так и у женщин. Простая никтурия возникает при приеме больших количеств жидкости (особенно перед сном) или напитков обладающих мочегонными свойствами, таких как чай, кофе, пиво и т.д. К ней относят также ночные позывы к мочеиспусканию у беременных женщин на последних месяцах вынашивания плода. В этом случае они вызваны давлением увеличенной матки на мочевой пузырь.

Почему возникает частое мочеиспускание?

Симптоматическое ночное мочеиспускание является признаком заболеваний органов некоторых систем организма. Наиболее частыми заболеваниями, вызывающими повышение ночного диуреза являются:

  • Острый пиелонефрит. Процесс ночного мочеиспускания сопровождается болью и дневной полиурией, также болезненной.
  • Вторичный амилоидный нефроз, развивающийся на фоне нарушения обмена белка и при хронических инфекциях, таких как: туберкулез, сифилис, малярия, длительно существующие нагноительные процессы в легких.
  • Хронический пиелонефрит при беременности. Никтурии в этом случае сопутствуют тупые боли в поясничной области, головные боли, гипертония. Днем суточный объем мочи увеличен, а в моче обнаруживается белок.

Стоит отметить, что частое ночное мочеиспускание у женщин находящихся на последних месяцах беременности может быть спровоцировано, также, вялотекущей формой пиелонефрита, не имеющей других симптомов. Поэтому у беременных наличие только никтурии уже является достаточным поводом для обращения к специалисту.

  • Сердечная недостаточность. Ночное мочеотделение является одним из самых первых ее признаков. Сочетается с приступами ночного удушья, отеками, влажными хрипами в легких, набуханием шейных вен.
  • Сахарный и несахарный диабет сопровождаются никтурией с одновременным повышением дневного диуреза. Оба симптома обусловлены увеличением количества принимаемой жидкости ввиду нестерпимой жажды присущей данным заболеваниям.

Важно! Цистит, как отдельное заболевание не сопровождается никтурией. Симптомы цистита – полиурия, гематурия, болезненность при мочеиспускании, боли внизу живота

Когда обращаться к врачу?

Диагностика и лечение имеют свою последовательность, и проводятся от простого к сложному. Во-первых, необходимо убедиться в существовании проблемы как таковой. К примеру, для некоторых людей естественно совершать ночные «походы» в туалет – раз посреди ночи и еще раз непосредственно перед пробуждением. Это считается нормой. Другое дело, когда ночных мочеиспусканий более двух. В этом случае можно говорить о наличии никтурии.

Во-вторых, нужно выяснить причину

Прежде всего следует обратить внимание на объем принимаемой за день жидкости (особенно перед сном). Норма потребления – 2 литра воды в день, в летнее это количество увеличивается на 1-1,5

Если выпивать больше – ночные позывы могут стать более частыми. В таком случае достаточно употреблять меньше напитков и никтурия пройдет сама по себе.

В-третьих, стоит проверить наличие или отсутствие других симптомов наряду с никтурией:

  • нестерпимая жажда;
  • суточные колебания массы тела;
  • выраженные или едва заметные отеки;
  • чувство тяжести или боли в пояснице и т.д.

Если есть хотя бы один из этих симптомов, то необходимо обратиться к врачу для поиска причин. Обычно для постановки предварительного диагноза используют такие исследования:

  1. биохимический анализ крови — позволяет определить в каких органах могут быть нарушения;
  2. анализ крови на сахар назначается при подозрении на диабет (в норме 3,5 – 6,5 ммоль/л);
  3. почечная проба Зимницкого позволяет подтвердить/опровергнуть наличие характерных признаков функциональной недостаточности почек: полиурии, никтурии и т.д. Суть заключается в сборе проб мочи каждые 3 часа на протяжении суток (в том числе, ночью), с последующим исследованием проб в лаборатории.
  4. рентгенография или УЗИ почек назначаются при болях и чувстве тяжести в почках с целью диагностики мочекаменной болезни.

Профилактика никтурии

Избежать учащения диуреза можно, если:

  • сбалансировано питаться здоровой пищей;
  • отказаться от алкоголя, кофе и чая по вечерам;
  • ложиться спать и вставать в одно и тоже время;
  • избегать переохлаждений;
  • совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • уделять физической активности, как минимум, 15 минут в день.

Кроме того, регулярная половая жизнь благоприятно влияет на все органы таза.

Предотвратить развитие проблемы, которой сопутствует никтурия, можно при периодическом прохождении профилактических осмотров. Особенно это касается мужчин и женщин старше 45 лет; первым стоит раз в полгода посещать уролога, а вторым – гинеколога.

Ночное мочеиспускание – симптом, который может говорить о неправильном режиме дня и рационе или свидетельствовать о развитии заболеваний. Отклонения, вызывающие патологию, относятся не только к мочевому пузырю и почкам; никтурию способны спровоцировать проблемы сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем.

Рекомендации

Возможно, описанные выше рекомендации помогут справиться женщине с недугом, которым беспокоит её по ночам и становится причиной постоянного прерывания сна и беспокойства. Однако, если же данные рекомендации были выполнены, но не дали результата, а жалобы остались — следует как можно быстрее обратиться к специалисту за помощью и лечением. Особенно это касается ситуаций, когда кроме частого опорожнения мочевого пузыря, женщина жалуется на боли, кровяные выделения, жжение, зуд и прочие неприятные симптомы. Ведь это может свидетельствовать о наличии серьёзного заболевания, которое требует срочно начать лечение.

Лечение

Препараты

Для лечения патологии применяются следующие средства:

  1. Противомикробные препараты (Гентамицин и др.).
  2. Пробиотики и пребиотики (Линекс и др.).
  3. Уроантисептики (Канефрон и др.).
  4. Препараты, оказывающие спазмолитическое действие (Дротаверин и др.).

Наличие тяжелых форм мочекаменной болезни и опухолей требует применения оперативного лечения.

Народная медицина

К народным способам терапии патологии можно отнести употребление настоя кукурузных рылец, тыквенного сока, отвара корня шиповника, настоя тысячелистника, отвара петрушки, настоя брусники, морковного сока и т.д.

Заболевания почек и мочевыводящих путей

Пиелонефрит — одна из наиболее распространенных причин частого мочеиспускания у женщин.

Чаще всего причиной увеличения количества позывов к мочеиспусканию являются инфекционные воспалительные заболевания мочевыводящих путей, которые у женщин диагностируются в 3 раза чаще, чем у мужчин. Это связано с особенностями анатомического строения мочеполовой системы, у женщин мочеиспускательный канал короче и шире, чем у представителей сильного пола, поэтому инфекции легче проникнуть в мочевыводящие пути.

Пиелонефрит

По характеру течения выделяют острый и хронический пиелонефрит.

Учащение мочеиспускания обычно является симптомом хронической формы заболевания. Кроме того женщину беспокоят тупые ноющие боли в поясничной области, усиливающиеся в холодную или сырую погоду. При прогрессировании болезни, особенно при двустороннем поражении почек, у пациенток развивается артериальная гипертензия. При обострении заболевания наблюдается клиническая картина острого пиелонефрита.

У больных резко повышается температура тела до 39–40 С, появляется озноб, сильная слабость, тошнота, иногда рвота. Боли в пояснице усиливаются, в моче появляется примесь гноя и крови.

Лечение хронического пиелонефрита длительное, назначается только врачом. Пациентам необходим длительный курс антибактериальной терапии, сочетающийся с приемом почечных травяных сборов, спазмолитиков и обезболивающих препаратов. Если имеет место нарушение оттока мочи, то восстановление нормального опорожнения мочевого пузыря является одной из важнейших задач в лечении. Кроме того, пациенткам показано санаторно-курортное лечение.

Цистит

Учащенное мочеиспускание, сопровождающееся чувством жжения и резями в уретре, – один из признаков цистита. Кроме того женщину может беспокоить чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и недержание мочи в момент возникновения позыва к мочеиспусканию. Температура тела обычно остается в нормальных пределах, но может и незначительно повышаться до 37,5 С. Помутнение мочи и появление в ней примеси крови говорит о начавшихся осложнениях.

При своевременно начатом лечении цистит обычно излечивается. Пациенткам назначается антибактериальная терапия, натуральные препараты, обладающие противомикробным и противовоспалительным действием, спазмолитики и анальгетики.

Больным рекомендуется обильное питье, особенно полезны клюквенный и брусничный морсы, и почечные чаи. Из физиотерапевтических методов лечения можно выделить УВЧ, индуктотермию и ионофорез.Подробнее о том как лечить цистит дома читайте в нашей отдельной статье →

Уретрит

Учащение позывов к мочеиспусканию – одна из жалоб пациенток, заболевших уретритом. Кроме этого, женщину беспокоят боли, зуд и жжение в уретре во время мочеиспускания (особенно в начале), слизистые выделения из уретры. Уретрит практически никогда не сопровождается общими признаками интоксикации и нередко протекает с незначительными симптомами. Тем не менее, самостоятельно заболевание не излечивается, поэтому даже при слабо выраженных симптомах следует обратиться к врачу.

Лечение уретрита у женщин включает в себя несколько этапов. В первую очередь необходимо устранение инфекционного процесса в уретре, для чего пациенткам назначается короткий курс антибактериальной терапии. Второй этап – восстановление нормального состава микрофлоры влагалища. Во всех случаях пациенткам необходима терапия, направленная на укрепление иммунитета.

Мочекаменная болезнь

При мочекаменной болезни камни могут локализоваться в различных участках мочевыводящих путей (почечная лоханка, мочеточники, мочевой пузырь). Учащенное мочеиспускание может являться признаком наличия камня именно в мочевом пузыре. Женщина может ощущать внезапное появление позывов к мочеиспусканию при физической нагрузке, тряской езде, во время бега. Во время мочеиспускания струя мочи может внезапно прерываться, хотя пациентка ощущает, что мочевой пузырь еще не полностью опорожнен (симптом «закладывания»). Больных также могут беспокоить боли внизу живота или надлобковой области, отдающие в промежность. Боль может появляться во время мочеиспускания и при движении.

Лечение мочекаменной болезни начинают после обследования, в ходе которого устанавливаются размеры конкрементов, их количество и локализация, а также вид камней (оксалатные, фосфатные или уратные). В зависимости от этого врач назначает пациентке лекарственные препараты и диету. При необходимости проводится хирургическое лечение. Возможно эндоскопическое дробление камней, измельчение их при помощи цистоскопа, в некоторых случаях выполняется полостная операция.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации