Областной клинический лечебно-реабилитационный центр (ГБУЗ «ОКЛРЦ»)

От чего помогает метронидазол в капельницах и как его применять?

Инструкция по применению Метронидазола (Способ и дозировка)

Дозировка и особенности приема определяются тем, в какой форме пациенту назначается препарат.

Таблетки Метронидазол, инструкция по применению

Лекарство в таблетках следует принимать внутрь, делая это во время еды или после приема пищи. Разжевывать не нужно.

Больным трихомониазом назначается по 250 мг два раза в день, принимать 10 дней. Можно также применять препарат в дозе 400 мг дважды в день на протяжении 5-8 суток. Женщины при лечении должны применять дополнительно вагинальные таблетки или свечи.

Может практиковаться повторный курс лечения или повышение дозы

После первого курса важно сделать перерыв примерно на 1 месяц и провести лабораторные исследования для контроля. В качестве альтернативного метода приема назначается по 2 г ЛС однократно обоим половым партнерам

В случае бессимптомного амебиаза (при выявлении кисты) взрослым пациентам назначается по 500 мг средства 2-3 раза в день, терапия продолжается 5-7 дней.

В случае амебиаза в хронической форме суточную дозу средства 1.5 г делят на три приема, лечение длится от 5 до 10 дней.

В случае острой амебной дизентерии назначается доза в сутки 2.25 г, делить ее нужно на три приема, принимать до тех пор, пока симптомы не прекратятся.

Больным абсцессом печени назначается 2.5 г препарата в сутки, принимать его можно в один или в 2-3 приема. Лечение длится на протяжении 3-5 дней, при этом возможна комбинация метронидазола с тетрациклинами.

При язвенном стоматите показан прием 500 мг средства дважды в день, принимать 3-5 дней.

В случае псевдомембранозного колита — по 500 мг таблеток 3-4 раза в день.

С целью эрадикации Helicobacter pylory принимать по 500 мг 3 раза в день, делать это нужно в течение семи дней. Практикуется комбинированное лечение, с амоксициллином и др.

С целью профилактики осложнений инфекционного характера перед оперативным вмешательством назначается по 750-1500 мг лекарства в сутки, за 3-4 дня до манипуляций. Также дозу по 750 мг в сутки можно принимать на протяжении 7 дней после операции.

Для лечения анаэробной инфекции в сутки назначается по 1.5-2 г средства Метронидазол или Метронидазол ЛекТ.

Свечи Метронидазол, инструкция по применению

Свечи, гель вагинальный, таблетки вагинальные назначаются интравагинально в дозе по 500 мг, ставить нужно один раз перед сном или два раза – утром и вечером.

Как правило, лечение длится в течение 10 дней. В зависимости от диагноза или течения заболевания дозировку и продолжительность терапии должен корректировать врач. В период применения вагинальных препаратов нужно воздержаться от половых сношений.

Мазь Метронидазол, инструкция по применению

Как правило, местно и наружно мазь и гель следует применять дважды в сутки, дозировка устанавливается в индивидуальном порядке. Предварительно кожу следует очистить, слой средства должен быть тонким. Если существует необходимость, можно наложить окклюзионную повязку.

Как правило, лечение продолжается от 3 до 9 недель. Можно чередовать использование геля и крема. Эффект от лечения отмечается уже через 3 недели.

Метронидазол ветеринарный

В ветеринарии применяется в форме таблеток и гранулята. Для животных применяется внутрь, с целью лечения трихомоноза скота, гистомоноза уток и гусей, дизентерии и балантидиоза свиней.

Лечение в ветеринарии проводится по той схеме, которую назначает специалист. Для индюшат, для цыплят доза рассчитывается из расчета 10 мг на 1 кг птицы. Давать средство нужно трижды в день на протяжении 10 дней. Как давать средство индюшатам или другим птицам в первые дни жизни, определяет ветеринар.

С целью лечения трихомоноза крупного рогатого скота средство назначается в дозе 10 мг на 1 кг массы на протяжении 3-4 дней. В ветеринарии существуют определенные схемы лечения, которые применяются после назначения специалистом.

Метронидазол в/в назначается детям после 12 лет и взрослым людям, начальная доза при этом составляет 0.5-1 г. Вводится капельно, при этом продолжительность инфузий составляет около 40 минут.

Если препарат переносится хорошо, капельница позже вводится струйно. Как правило, лечение проводят в течение 1 недели. Если существует такая необходимость, продолжительность лечения можно продлить.

Усвоение и выведение

Все лекарственные формы хорошо усваиваются и обладают системным эффектом. Лекарственное вещество распределяется в организме, проникает через биологические барьеры и распределяется в разных анатомических структурах. Обнаруживается в ликворе и амниотической жидкости. Показатель связывания с протеинами крови достигает тридцати процентов. Вещество преобразуется в печени (частично). Формируется метаболит, обладающий терапевтическим действием. Выводится средство в основном с мочой и незначительно через пищеварительную систему. Возможно накопление химического соединения при повторном введении на фоне нарушения функций почечной ткани.

Фармакологические свойства

Метронидазол представляет собой бактерицидное вещество, которое показывает высокую терапевтическую эффективность по отношению ко многим грамотрицательным и грамположительным бактериям. Антибиотик воздействует на ДНК клеток, угнетая в них биохимические процессы, в частности останавливая процесс синтеза нуклеиновых кислот.

Степень биологической доступности медикамента высокая — около 80%. Обладает высокой способностью проникать в мягкие ткани многих внутренних органов, биологические жидкости и секреты. Метронидазол проходит через плацентарный барьер и выводится из организма женщины с грудным молоком. Максимум в крови достигается спустя 1-3 часа после введения препарата.

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Состав

1 мл раствора содержит

активное вещество – метронидазол 5 мг

вспомогательные вещества: натрия хлорид, динатрия эдетат в пересчете на безводное вещество, вода для инъекций.

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные препараты для системного использования. Производные имидазола. Метронидазол.

Код АТХ J01XD01

Фармакологическое действие

Метронидазол – противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.

Фармакокинетика

При внутривенном введении метронидазола в течение 20 минут концентрация препарата в плазме крови составляет через 1 час 35.2 мкг/мл, через 4 часа – 33.9 мкг/мл, через 8 часов – 25.7 мкг/мл. При нормальном желчеобразовании концентрация метронидазола в желчи после внутривенного введения может значительно превышать концентрацию в плазме крови. В организме метаболизируется около 30-60 % метронидазола путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие. T1/2 при нормальной функции печени – 8 часов (от 6 до 12 часов), при алкогольном поражении печени -18 часов (от 10 до 29 часов), у новорожденных: родившихся при сроке беременности – 28-30 недель – примерно 75 часов, 32-35 недель – 35 часов, 36-40 недель – 25 часов. Выводится почками 60 – 80 % (20 % в неизмененном виде), через кишечник – 6 – 15 %. Почечный клиренс – 10.2 мл/мин. У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови (в связи с чем у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать). У больных с нарушенной печеночной функцией было отмечается снижение клиренса метронидазола. Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (T1/2 сокращается до 2.6 часов). При перитонеальном диализе выводится в незначительных количествах.

Фармакодинамика

Метронидазол попадает в микроорганизм путем пассивной диффузии. Внутри бактериальной клетки он восстанавливается и биологически активный цитотоксичный метаболит поражает ДНК. Фермент, который восстанавливает нитрогруппу метронидазола, нитро-редуктаза, неэффективен в присутствии кислорода, этим объясняется то, что метронидазол действует только в анаэробных условиях.

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) и некоторых грамположительных микроорганизмов (Clostridium species, Eubacterium species, Peptococcus species, Peptostreptococcus species.).

В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

К метронидазолу нечувствительны грамположительные аэробные микроорганизмы, актиномицеты и факультативные анаэробы (Mobiluncus,

Propionibacterium acnes), но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергидно с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.

Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает дисульфирамоподобные реакции, стимулирует репаративные процессы.

Особые указания

Использование антибактериального средства на протяжении 10 дней и более требует регулярного проведения лабораторных анализов крови, особенно есть необходимость держать под контролем уровень лейкоцитов.

Перед применением Метронидазола рекомендуется провести тест на аллергическую реакцию и наличие у пациента нейропатии. Есть случаи развития менингита асептического типа на фоне длительных вливаний антибиотика.

С особой осторожностью и только при наличии показаний Метронидазол назначается пациентам, которые имеют отклонения в функционировании ЦНС, т. к

увеличивается риск возникновения осложнений неврологического типа. Побочные признаки могут проявиться в течение 2-5 часов после первого приема, на протяжении либо после окончания терапии. Аномальные интенсивные признаки, указывающие на нарушение в работе ЦНС и ПНС, требуют незамедлительной отмены препарата.

В течение терапии Метронидазолом могут возникать признаки кандидоза слизистых оболочек. Использование антибиотика может привести к изменению цвета урины, ее потемнению.

На время применения антибиотика рекомендуется отказаться от управления автотранспортом и работы со сложными механизмами. Метронидазол может привести к изменениям со стороны ЦНС с такими признаками, как головокружение, головные боли, сонливость.

Нет достаточной информации о влиянии Метронидазола на мутацию генов человека, в связи с этим требуется тщательно взвесить все риски и целесообразность назначения антибиотика для длительной терапии.

Во время терапии у женщин и мужчин вагинита и уретрита трихомонадного вида необходимо воздерживаться от половых контактов

С осторожностью препарат назначается пациентам пожилого возраста и требует уменьшения дозировки

Метронидазол категорически запрещено смешивать в одном флаконе с другими медикаментами.

Лекарственные взаимодействия

Взаимодействия Метронидазола с другими препаратами, которые нужно учитывать при комплексном лечении:

  1. Астемизол и Терфенадин приводят к изменениям в результатах ЭКГ, могут спровоцировать развитие аритмии, сильные головокружения и обмороки.
  2. Непрямые антикоагулянты — Метронидазол усиливает их воздействие, что требует корректировки доз лекарств.
  3. Дисульфирам увеличивает риск возникновения побочных эффектов неврологического типа.
  4. Циметидин оказывает ингибирующее действие на метаболизм действующего компонента медикамента, из-за чего его концентрация в крови может увеличиться. Это приведет к возникновению нежелательной побочной картины.
  5. Сульфаниламиды усиливают терапевтическое действие антибактериального лекарства.
  6. Барбитураты усиливают процесс метаболизма активного компонента в тканях печени.
  7. Контрацептивы — отмечается снижение их действия.

С особой осторожностью Метронидазол принимается с препаратами, в составе которых есть этанол

Совместимость с алкоголем

Употреблять алкогольные напитки в период терапии антибиотиком категорически запрещено. Взаимодействие Метронидазола с этанолом приводит к увеличению в крови концентрации альдегида.

Инструкция по применению Метронидазола в растворе для инфузий

Метронидазол в ампулах внутривенно капельно используется только в условиях стационара. Самостоятельно вводить препарат можно только при наличии к этому навыков. Внутримышечно уколы не ставятся.

Техника постановки капельницы

Капельница ставится строго по следующему алгоритму:

  1. Надеть на руки стерильные перчатки.
  2. Протереть место локтевого изгиба ватным диском, смоченным в спирте. Другим куском ваты протереть место на вене, куда будет вставляться игла.
  3. Иглу вводить строго под углом 90°.
  4. После введения иглы подключить к ней систему капельницы и открыть кран, пуская по ней препарат.

Метронидазол внутривенно капельно вводится медленно, не более 1-2 капли в несколько секунд. Такой способ введения используется только в том случае, если таблетированная форма препарата не дает положительного результата либо из-за обширного патологического процесса произошло отравление организма.

Дозировка средства для взрослых

Использование препарата в целях профилактики после хирургических вмешательств — 500 мг до и после операции каждые 8 часов. Через 1-2 дня пациент переводится на таблетированную форму лекарственного средства.

Терапия инфекционных заболеваний — 500 мг каждые 8 часов. Длительность курса подбирается индивидуально в зависимости от тяжести клинического случая. Максимально допустимая дозировка препарата в сутки — не более 4 г. После купирования признаков заболевания и улучшения общего состояния дальнейшее лечение рекомендуется продолжать таблетированной формой препарата.

Дозировка Метронидазола при прохождении лучевой терапии для устранения онкологических новообразований высчитывается по схеме: от 4 до 6 г на 1 м² кожи. Препарат вводится за 60 минут до начала процедуры. Длительность применения — от 1 до 2 недель. Чтобы купировать признаки интоксикации, которая возникает на фоне облучения, используется капельное введение физиологического раствора.

Раствор может применяться в качестве средства местного действия для лечения заболеваний гинекологической сферы. На основе Метронидазола готовятся аппликации. 3 г препарата необходимо развести 10% диметилсульфоксидом и в полученном растворе смочить ватный тампон. Время использования — 2 часа.

Дозировка при лечении колита язвенного типа — 500 мг, вводить 2 раза в сутки. Длительность терапии — не более 5 суток.

Лечение хронического алкоголизма — по 500 мг 1 раз в день, длительность терапии — до полугода.

Действие лекарства

Средство является противомикробной производной соединения 5-нитроимидазола. Принцип работы состоит в том, что активное вещество на основе биохимического восстановления действует на внутриклеточном уровне. Механизм протекает за счет переноса молекул протеина анаэробных и простейших организмов.

Обработанная группа 5-метродазола, действующая в связке с клетками ДНК микроорганизмов, активирует процессы синтеза нуклеиновых кислот. Это приводит к быстрому и эффективному уничтожению вредоносных бактерий.

Метронидазол актуально применять против:

  • вирусных микроорганизмов;
  • бактериальных микроорганизмов.
  • стандартных штаммов
  • облигаторных анаэробных бактерий
  • определенных типов грамположительных микроорганизмов

Эффективность воздействия составляет от 0,125 до 6,25 мкг/мл. При лечении совместно с Амоксициллином, можно добиться положительного эффекта в борьбе с Helicobacter pylori.

Механизм действия основан на том, что активные вещества амоксициллина понижают показатель развития устойчивости к метронидазолу. Препарат усиливает восприимчивость новообразований и опухолей к воздействию облучения, стимулирует репаративные процессы в организме.

Состав лекарства включает 1-(b -Оксиэтил)-2-метил-5-нитроимидазол. По внешнему виду, препарат выглядит, как слегка зеленоватый или белый порошок кристаллического типа. Также средство предлагается в таблетках и свечах. Препарат малорастворим в воде, практически не растворяется в спиртовых растворах.

Помимо базового активного вещества, он включает дополнительно хлорид натрия, динатриевую соль.

Побочное действие

Для Метронидазола характерны редкие побочные явления, при условии, что выдержаны дозы и рекомендации к применению.

Со стороны ЖКТ: диспепсические симптомы (тошнота, рвота, понос), привкус металла во рту.

Нервная система: судороги, парестезии в конечностях, головокружение, нарушение ориентации и скорости реакции, нервозность, нарушение сна, боль в голове, обморочные состояния, ощущение шума и звона в ушах, снижение остроты слуха.

Реакции гиперчувствительности: покраснение кожи, сыпь, зуд.

Органы кроветворения: снижение количества лейкоцитов, тромбоцитов, аплазия костного мозга.

Кандидоз разной локализации.

Описание / Инструкция МЕТРОНИДАЗОЛ раствор для инфузий / METRONIDAZOLE

Показания

Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз (в т.ч. трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит). Инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): инфекции костей и суставов, инфекции центральной нервной системы (ЦНС), в т.ч. менингит, абсцесс мозга, бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких, сепсис. Инфекции, вызываемые видами Clostridium spp., Peptococcus niger и Peptostreptococcus spp.: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов малого таза (эндометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища). Псевдомембранозный колит (связанный с применением антибиотиков). Гастрит или язва двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori. Профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, околоректальной области, апендэктомия, гинекологические операции). Лучевая терапия больных с опухолями — в качестве радиосенсибилизирующего средства, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли.

Применение

Противопоказания

Гиперчувствительность, лейкопения (в т.ч. в анамнезе), органические поражения центральной нервной системы (ЦНС) (в т.ч

Условия хранения

Что такое Метронидазол

Медикаментозная терапия включает в себя применение антибиотиков. Клинико-фармакологическая группа Метронидазола – инструкция по применению указывает, что это противопротозойный препарат, оказывает антибактериальный и противовирусный эффект. Действует против многих известных бактерий, применяется в гинекологии, дерматологии, гастроэнтерологии и онкологии для лечения и профилактики патологий, вызванных патогенными микроорганизмами. Лекарство является производным 5-нитроимидазола.

Состав и форма выпуска

Ниже в таблице указаны составные компоненты лекарства в соответствии с формой выпуска:

Форма выпуска

Название компонента

Количество

В форме таблеток

Метронидазол

250 мг

Гидроксипропилметил-целлюлоза

Микрокристаллическая целлюлоза

Кроскармеллоза натрия

Тальк

Метронидазол

Свечи

Полиэтиленгликоль 400, 1500

0,125 / 0,25 / 0,5 мг

Метронидазол

В форме раствора для капельниц

Дигидрофосфат натрия

5 мг

Натрий хлористый

Лимонная кислота

Вода очищенная

Метронидазол

Крем

Вазелиновое масло

0,01 г

Нипагин

Пропандиол

Эмульсионный воск

Стерильная вода

Пропантриол

Натриевая соль

Метронидазол

Вагинальный гель

10 мг

Форма выпуска

Для разных целей применения препарат выпускается в 4 формах:

  • плоскоцилиндрические таблетки зеленого или желтого оттенка;
  • крем для наружного применения;
  • свечи для интравагинального применения;
  • раствор для инъекций (капельниц) в ампулах 0.5%.

Вышеперечисленные формы имеют разный состав и рекомендованы для применения при разных патологических ситуациях. Таблетки, крем, свечи и раствор Метронидазола оказывают противомикробное действие. Раствор в ампулах и таблетки зачастую применяют в гастроэнтерологии, свечи – в гинекологии, а мазь для лечения дерматологических патологий.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Компоненты лекарства взаимодействуют с ДНК-клетками микроорганизмов, ингибируют синтез нуклеиновых кислот и метаболизм вещества – это приводит к гибели бактерий патогенного характера. Препарат активен против таких штаммов бактерий, как грамположительные анаэробные инфекции. Метронидазол – инструкции по применению указывают, что он не эффективен против аэробных микроорганизмов, смешанной флоры анаэробных бактерий и аэробов. Повышает чувствительность опухолей на лучевую терапию, если резистентность опухоли объясняется гипоксией клеток.

Фармакокинетика: имеет высокий уровень абсорбции и проникающей способности. После попадания в организм достигает бактерицидной концентрации. Всасывается в легкие, кожу, почки, печень, головной мозг, слюну, семенную жидкость, желчь, вагинальные выделения, плацентарный барьер, грудное молоко и амниотическую жидкость. Многие врачи-онкологи также рекомендуют принимать Метронидазол – в инструкции по применению указывается, что он повышает чувствительность клеток опухоли к лучевому облучению. Препарат в виде таблеток и свечей всасывается частично, на 80%.

Показания к применению

Препарат имеет широкий спектр действия и рекомендован для лечения следующих патологий:

  • трихомониаз;
  • острый и хронический амебиаз;
  • абсцесс легких, печени;
  • инфекции кожи;
  • патологии, которые были спровоцированы анаэробными микроорганизмами;
  • абсцесс яичников и фаллопиевых труб после вмешательства;
  • инфекционные осложнения;
  • псевдомембранозный колит;
  • дизентерия;
  • сепсис;
  • уретрит;
  • пневмония;
  • лечение алкоголизма;
  • инфекции костей;
  • менингит;
  • абсцесс головного мозга;
  • эндокардит.

Как Метронидазол взаимодействует с другими лекарственными средствами?

Прежде чем использовать какой-либо препарат, нужно обязательно прочитать инструкцию. Вот Метронидазол требует тщательного изучения. Ведь данный препарат не сочетается со многими лекарственными средствами.

  1. Если препарат сочетать с Циметидином, то значительно увеличится риск побочных эффектов.
  2. Сульфаниламиды способны усилить противомикробное влияние.
  3. Фенобарбитал способен активировать расщепление Метронидазола печенью.
  4. Взаимодействие препарата с Преднизолоном уменьшает действенность лекарства.
  5. При использовании основного препарат с непрямыми антикоагулянтами позволяет усилить действие вторых.
  6. При взаимодействии с Литием Метронидазол увеличивает его концентрацию в крови.
  7. Фторурацил усиливает интоксикацию.

У Метронидазола большое количество побочных эффектов. Он может вызвать тошноту, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, цистит, аллергию, кандидоз, лейкопению.

image

В результате превышения дозы страдает ЦНС. У больного могут наблюдаться судорожные состояния, парестезия рук и ног, головокружение, нарушение координации, нервозность, бессонница, обморочные состояния, ощущение шума и звона в ушах. На коже может появиться краснота и сыпь.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации