Областной клинический лечебно-реабилитационный центр (ГБУЗ «ОКЛРЦ»)

Почему носогубный треугольник на лице называют треугольником смерти

Диагностика цианоза

Оценка состояния пациента с цианозом включает следующие этапы:

  • Анамнез: наличие врожденного порока сердца, приема лекарств или воздействия химических веществ (которые приводят к аномалиям гемоглобинам).
  • Медицинское обследование для дифференциации центрального цианоза от периферического;
  • Если цианоз локализован на одном конце, исследуется наличие периферической сосудистой обструкции;
  • Выявление наличия симптомов барабанных палочек (пальцев Гиппократа): иногда сочетание цианоза с пальцами Гиппократа свидетельствует о наличии врожденных пороков сердца и легочных заболеваний;
  • Анализы крови, включая: общий анализ крови, спектроскопический и электрофоретический анализ гемоглобина (для измерения аномального гемоглобина);
  • Рентгенограмма грудной клетки;
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) для измерения электрической активности сердца;
  • Проверка дыхательных путей и легочной функции.

Дыхательная недостаточность

При воспалении легких меняется частота дыхания, его ритм, само оно становится то поверхностным и учащенным, то глубоким и периодически останавливается, а в покое не соответствует возрастной норме. Одышка (удлиненное или укороченное дыхание) у младенцев до 2 месяцев – это более 60 вдохов/выдохов в минуту, у детей до года — более 50 дыхательных движений в минуту. Признаки пневмонии у ребенка 3 лет – это жесткое и затрудненное, «стонущее» или «кряхтящее» дыхание, превышающее 40 вдохов или выдохов в минуту, с расширением крыльев носа и втяжениями грудной клетки. Грудные дети при одышке обычно раздувают щеки, кивают головой в такт дыханию, втягивают губы, выталкивают незначительное количество пены (пузырей) изо рта или ноздрей. Больной ребенок непроизвольно переворачивается на один бок, особенно если пневмония очаговая, когда в одном из легких имеется очаг поражения заболеванием.

На что обратить внимание родителям?

Цианоз у маленьких детей появляется при замерзании, повышении температуры тела. Он проходит при согревании и нормализации состояния. Такие изменения следует предотвращать, контролируя одежду ребенка в соответствии с погодой и подвижностью.

Развитие внезапного удушья и цианоза требует вызова «Скорой помощи». Если до этого был насморк, осиплость голоса, то можно предположить ложный круп. До приезда «Скорой» рекомендуется вместе с малышом посидеть в ванной, устроив там повышенную влажность с помощью горячей воды. Можно сделать ножные или ручные ванночки.

Можно пользоваться домашними ингаляторами с достаточной влажностью

Средства помощи при бронхиальной астме следует носить с собой постоянно.

Если выявлен порок сердца, нужно следовать рекомендациям кардиохирурга по оперативному лечению ребенка.

Для предотвращения анемии необходимо ежедневно давать детям фрукты в виде свежих плодов и ягод, соков. Зимой поить компотом, морсом. Не стоит практиковать на ребенке вегетарианство или другие диеты. Ему необходимо мясо и молоко для правильного развития.

Видео о врожденных пороках сердца – самой частой причине цианоза у детей:

Появление такого симптома, как цианоз, должно настораживать родителей. Своевременная диагностика позволяет сохранить здорового ребенка.

Цианоз проявляется в синюшном цвете, который может принять кожа, в частности, в районе носогубного треугольника.

При цианозе анализы показывают рост гемоглобина, в связи с чем капиллярная кровь и становится темного цвета.

Цианоз может быть симптомом, проявляющимся при болезнях, для которых характерно повышение гемоглобина в крови с трехвалентным железом.

Причины цианоза

Чаще всего цианоз проявляется при увеличении крови восстановленного гемоглобина до пятидесяти граммов на литр, а может быть и больше, при норме до трех граммов на литр. Подобное нарушение возможно при врожденных аномалиях гемоглобина.

Цианоз может возникнуть вследствие каких либо внешних факторов, например, это может быть холодное время года. У новорожденных цианоз часто наблюдается при недостаточном развитии дыхательной системы. Иногда цианоз может проявиться при продолжительном нахождении на большой высоте, поскольку вследствие дефицита кислорода может сработать защитная реакция организма и количество эритроцитов увеличится. Это состояние (полиглобулия)опасности для здоровья не представляет.

С другой стороны, цианоз может быть знаком некоторых заболеваний, в частности, тромбофлебита, эпилепсии, бронхиальной астмы, пневмонии, дифтерии, шока, отека Квинке, холеры, чумы.

Цианоз по происхождению может быть центральным (легочным) и периферическим (сердечным).

По проявлениям он может быть общим и локальным.

Когда бывает центральный цианоз?

Центральный цианоз (генерализованный, диффузный) всегда связан с нарушенным сердечно-легочным кровообращением, зависит от компенсаторных возможностей структур сердца и легочной ткани (альвеол).

У новорожденных такая форма цианоза встречается при:

  • врожденных пороках сердца, затрудняющих кровоснабжение легких;
  • остром недостатке сурфактанта альвеол, блокирующего полное расправление легочных долек;
  • аспирации жидкости в бронхи, возникшей асфиксии с последующим ателектазом легкого.

Грудной ребенок не в состоянии откашливать слизь из носоглотки. Любые респираторный инфекции значительно осложняют дыхание. Приводят к механической закупорке верхних дыхательных путей.

Хрящи гортанных колец полностью формируются только к трем годам. До этого стенки гортани мягкие, воспаление быстро спускается до трахеи и вызывает отек и сужение (стенозирующий круп). Малыш задыхается. Такую форму синюшности еще называют респираторной. Она всегда сопровождается выраженной цианотичностью носогубного треугольника.

Синюшность носогубного треугольника — серьезный симптом гипоксии

Воспаление легких у ребенка имеет тенденцию к распространению в пределах доли. При этом из дыхания исключается большая часть легочной ткани. Компенсаторные механизмы у детей неразвиты, поэтому быстро наступает кислородный голод.

Бронхиальная астма с частыми приступами удушья обостряется в подростковом возрасте. Механическое сужение бронхов вызывает посинение лица.

Травмы черепа, возникшие в ходе родов, вызывают кровоизлияния и отек мозга, могут сопровождаться диффузным цианозом. Его называют церебральным.

Картина генерализованного цианоза типична для отравлений ребенка чистящими средствами, таблетками.

При хранении лекарств в доступном для любопытного маленького человека месте родители очень рискуют

Ребенок, принимая внутрь ядовитые вещества, вызывает тканевую гипоксию. Для нее характерен блок необходимых тканевых ферментов для усвоения О2 клетками при достаточном количестве гемоглобина и кислорода в крови. Аналогичный механизм действует при подростковом алкоголизме, наркомании.

Гемическая форма гипоксии проявляется диффузным голубым цианозом при анемиях у дошкольников и подростков, при интоксикации грудного ребенка от никотиновой концентрации в воздухе, при нахождении в месте пожара. Цианоз носогубного треугольника косвенно указывает на центральный характер поражения.

Одной из разновидностей метаболического цианоза можно считать связь с наличием в крови метгемоглобина при тетанических судорогах новорожденных. Одновременно падает концентрация кальция и растут фосфаты.

Почему у ребенка синеет носогубный треугольник

Наблюдательные родители нередко могут замечать синеву в области носогубной складки у своего новорожденного малыша. Это состояние вызывает тревогу и озабоченность у молодых родителей, которые начинаю думать о развитии патологического процесса в организме своего ребёнка. Причин для формирования данного явления имеется множество.

Они могут быть связаны как с патологическими явлениями, так и с физиологической нормой. Наиболее рациональная тактика родителей в данном случае заключается в посещении медицинского специалиста для прохождения внепланового обследования грудничка. В медицинской терминологии данное явление именуется цианозом. Этот процесс возникает вследствие дефицита кислорода в крови.

Синюшность носогубной области формируется при снижении концентрации кислорода в крови ниже 95%. В организме здорового грудничка данное явление возникает под влиянием таких причин:

  • Тонкость кожных покровов в лицевой области. Это особенно распространяется на детей, имеющих светлую кожу и светлый цвет волос;
  • Чрезмерное эмоциональное перевозбуждение и переизбыток эмоций. Избыточные эмоции всегда провоцируют сужение кровеносных сосудов, в результате чего происходит снижение концентрации кислорода и посинение носогубной складки;
  • Последствия купания в прохладной воде. Если родители не соблюдают рекомендованный температурный режим воды для купания новорожденного, у ребенка повышается риск формирования спазма сосудов и, как следствие, цианоза носогубной области.

Кроме физиологических, существует ряд патологических факторов, способных привести к появлению данного признака. К таким факторам относят:

Еще одной менее распространённой причиной появления данного признака является резкое снижение показателей артериального давления у грудничка. Как правило данное явление бывает связано с развитием у ребенка серьезных патологий сердечно-сосудистой или нервной системы.

Когда необходима экстренная консультация врача

Поводом для родительской тревоги служат такие признаки:

  1. Малыш длительно болеет респираторно-вирусной инфекцией. В результате у ребенка наблюдаются хрипы, одышка, ночное дыхание становится тяжелым и жестким, а в носогубной области наблюдается синева;
  2. Накануне появления данного признака рядом с ребёнком были замечены мелкие игрушки, пуговицы и другие мелкогабаритные предметы. Если имеет место попадание инородного тела в бронхи, то дыхание малыша становится прерывистым, его кожные покровы начинают бледнеть, возникают хрипы, удушье и ярко выраженный цианоз.

В данном случае родителям обязаны вызвать неотложную медицинскую помощь. Категорически запрещено прибегать к использованию пинцета и щипцов для самостоятельного извлечения инородного тела.

Диагностика

Для выявления точной причины данного состояния ребёнку показаны такие методы исследования:

  • Ультразвуковое исследование сердца;
  • Электрокардиограмма;
  • Рентгенологическое исследование органов грудной клетки. При помощи рентгенологического исследования имеется возможность выявления таких заболеваний, как бронхит и пневмония;
  • Бронхоскопия. Данное исследование позволяет выявить наличие инородного тела в просвете дыхательных путей;
  • Кроме того, малышу назначаются консультации таких медицинских специалистов, как невропатолог и кардиолог.

Характер помощи ребенку, столкнувшемуся с патологическим цианозом носогубной области, зависит от причины данного состояния. Если данное явление вызвано инфекционно-воспалительным процессом дыхательных путей, то малышу потребуется специализированная врачебная помощь, наблюдение в условиях стационара, прием антибактериальных препаратов, противовоспалительных и других групп лекарственных средств. Если причиной цианоза послужило инородное тело, то его должен извлекать специалист неотложной медицинской помощи.

Профилактика

Профилактические меры по предотвращению возникновения данного состояния заключаются в соблюдении таких рекомендаций:

Важно помнить, что коррекция серьёзных заболеваний, послуживших причиной формирования данного симптома, осуществляется в условиях специализированного медицинского учреждения под наблюдением врача

Возможные причины цианоза носогубного треугольника

image

При наличии подозрений на серьезное заболевание необходимо срочно показать младенца врачу

Прежде, чем впадать в панику, необходимо проанализировать состояние здоровья в целом:

  1. Нет ли отклонений в развитии малыша, нормально ли он растет.
  2. Как происходит его дыхание, не затруднено ли оно в моменты посинения треугольника.
  3. Есть ли шумы в сердце, обнаруженные ранее.
  4. Возникает ли синюшность других участков тела.
  5. Какова активность малыша до года, не слишком ли быстро он устает, не испытывает ли постоянную сонливость.
  6. Наблюдается ли у ребенка побледнение кожных покровов.

Важно! Чем сильнее и опаснее болезненное состояние, тем больше синеет кожа носогубного треугольника у грудничка. Поэтому в случае возникновения перечисленных выше симптомов следует незамедлительно обращаться к врачу

Посинение носогубного треугольника у грудничка – это один из внешних признаков, который может стать поводом для беспокойства родителей за здоровье своего малыша. Маме с папой необходимо знать, при каких обстоятельствах нужно показать кроху врачу, а в каких – достаточно понаблюдать ребенка дома.

С какими симптомами может сочетаться посинение?

Так как причин появления цианоза носогубного треугольника огромное количество, поэтому симптомов, с которыми он может сочетаться, множество. Чаще всего он сочетается с бледностью кожных покровов, акроцианозом (при «синих» пороках сердца), кашлем, одышкой, свистящим шумным дыханием, раздуванием крыльев носа, участием вспомогательной мускулатуры в акте дыхания (при патологии дыхательной системы), выбуханием большого родничка и замедлением сосания (при патологиях ЦНС).

При обнаружении патологических состояний в роддоме, ребёнка в обязательном порядке должен проконсультировать необходимый специалист, провести все нужные диагностические исследования и, в случае необходимости, перевести новорождённого в реанимационное отделение или подготовить к оперативному вмешательству.

Диагностика

Обследование проводится под контролем кардиологов, пульмонологов и терапевтов. Узкопрофильные врачи привлекаются по потребности.

Примерный список мероприятий будет таким:

  • Опрос пациента на предмет жалоб, симптомов патологического процесса.
  • Сбор анамнеза, чтобы лучше понять происхождение расстройства.
  • ЭКГ, ЭХО-Кг. С целью исследовать состояние сердца. Анатомическое (структурное) и функциональное, обнаружить пороки и прочие нарушения.
  • Спирометрия. Функция внешнего дыхания. Для оценки состояния легочных структур.
  • Анализы крови общий, биохимический, на гормоны. Также нужна расширенная картина по липидам (липидограмма).
  • Аллергические тесты.
  • Серологические исследования, бактериологические посевы, ПЦР, ИФА и прочие методики.

Точку в вопросе ставит профильный специалист или группа врачей.

Цианоз (синие губы и кожа)

Посинение кожи или губ обычно указывает на низкий уровень кислорода в крови или нарушение кровообращения.

При нехватке кислорода кровь темнеет, из-за чего кожа приобретает синий оттенок. Научное название этого явления — цианоз. У людей с темной кожей цианоз заметнее проявляется на губах, деснах и вокруг глаз.

Если синева наблюдается на коже пальцев, кончике носа, губах, ушах или синеет носогубный треугольник — область между носом и верхней губой и подбородок, говорят об акроцианозе — посинении наиболее удаленных от сердца частей тела. Такое бывает чаще при нарушении кровообращения. Если вся кожа приобретает синий оттенок, речь идет об общем (диффузном) цианозе, что чаще случается при недостатке кислорода: удушье или плохой работе легких.

В редких случаях возможно посинение кожи на отдельном участке, например, на одном пальце. Причиной такого изменения может быть тромбоз (закупорка) кровеносного сосуда или его резкое сужение, что бывает, например, при синдроме Рейно.

Цианоз у взрослых — всегда является поводом для обращения к врачу.

Если у взрослого человека быстро становятся синими губы, нарастает кожный цианоз или синеет носогубный треугольник, внезапно проявилось затруднение дыхания, боль в груди, слабость, общее недомогание или другие тревожные симптомы, следует вызвать скорую помощь, позвонив со стационарного телефона 03, с мобильного 112 или 911.

Медленно развивающийся цианоз обычно указывает на хроническое заболевание сердца или легких — в этом случае нужно как можно скорее обратиться к врачу самостоятельно, а при плохом самочувствии — вызывать врача на дом. Так, например, постепенное посинение пальцев рук или ног, кистей и стоп тоже свидетельствует о нарушении кровообращения, что бывает при многих хронических заболеваниях сердца и легких.

Цианоз у детей — всегда говорит об опасном состоянии. У младенцев чаще синеет носогубный треугольник. Если кожа ребенка приобретает синий оттенок, следует вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в приемное отделение ближайшей больницы. Об опасности свидетельствуют также следующие симптомы:

  • одышка — ребенок дышит чаще обычного, раздувает ноздри, напрягает мышцы грудной клетки при каждом вдохе или выдохе;
  • ребенок сидит, согнувшись;
  • при дыхании кряхтит;
  • малыш вялый, отрешенный от окружающих, малоподвижный;
  • плохо есть или отказывает от еды;
  • ребенок кажется раздраженным.

Ниже описаны наиболее распространенные причины цианоза, однако содержащаяся в данной статье информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики — для этого необходимо обратиться к врачу.

Нарушение работы легких:

Нарушение проходимости дыхательных путей:

  • бронхоэктазия, при которой происходит расширение участков бронхов в виде мешочков, в них застаивается мокрота и часто возникают инфекции;
  • задержка дыхания;
  • удушье — прочитайте, что делать, если человек подавился;
  • круп — воспаление верхних дыхательных путей у детей, например, при дифтерии или вирусных инфекциях, когда просвет трахеи или бронхов резко суживается;
  • эпиглоттит — воспаление и отек надгортанника — слизисто-хрящевого клапана, который разделяет пищевод и трахею;
  • судороги, которые долго не прекращаются, например, при столбняке.

Нарушение работы сердца:

  • сердечная недостаточность, при которой сердце не обеспечивает должного притока крови в органы и ткани тела;
  • врожденный порок сердца — дефект в сердце, при котором кровь с низким содержанием кислорода из правого желудочка попадает напрямую в левый, минуя легкие, может привести к цианозу;
  • остановка сердца.

Другие причины цианоза:

  • передозировка лекарственными препаратами (наркотическими средствами, бензодиазепинами или успокоительными);
  • воздействие холодной воды или воздуха;
  • заболевания крови, например, низкий гемоглобин (кровь не может переносить достаточно кислорода) или полицитемия (высокая концентрация красных кровяных телец — эритроцитов в крови).

Если состояние и самочувствие остается удовлетворительным и нет необходимости в экстренной медицинской помощи, обратитесь к терапевту. Врач назначит минимальное обследование, чтобы выяснить причину изменения цвета кожи и губ.

В зависимости от результатов обследования, врач отправит вас на консультацию к кардиологу — при возможных проблемах с сердцем и сосудами или пульмонологу — чтобы исключить заболевания легких и дыхательных путей.

Перейдя по ссылкам, вы сможете самостоятельно выбрать врача, воспользовавшись сервисом НаПоправку.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации