Областной клинический лечебно-реабилитационный центр (ГБУЗ «ОКЛРЦ»)

Состав таблеток мильгамма

Мильгамма – противопоказания и побочные эффекты

Как и большинство лекарственных средств Мильгамма имеет ряд противопоказаний:

  1. Препарат не назначают до 16 лет из-за больших доз витаминов В1 и В6. Его применение может вызвать у детей гипервитаминоз, что негативно повлияет на функционирование систем юного организма.
  2. Индивидуальная непереносимость медикамента и его компонентов.
  3. Сердечная недостаточность у пациента.
  4. Беременность и грудное вскармливание ( за редким исключением).

С осторожностью назначают лекарство женщинам в период лактации, а также в случаях при одновременном приёме витаминных комплексов, содержащих уже В1 и В6. Степень появления побочных эффектов при употреблении Мильгаммы низка, тем не менее, надо знать о следующих проявлениях:

  • Сыпь различного вида;
  • тошнота и рвота;
  • сухость, шелушение на лице;
  • сбои ритмов дыхания и сердцебияния;
  • высокая потливость и сонливость.

В аннотации к препарату «Мильгамма» описываются общие рекомендации. Для эффективного воздействия препарата необходимо назначение врача, который учтет индивидуальные особенности пациента и характер заболевания. Консультация медработника желательна для выписки рецепта на препарат.

Когда нужно принимать Мильгамма

Мильгамму назначают при неврологических расстройствах различной степени, вызванных недостатком В1 и В6. Эти витамины относят к критической группе, если их количество недостаточно в организме, запасы необходимо пополнять ежедневно.

Показания для применения Мильгаммы:

  • симптомы заболеваний по линии неврологии (невралгия, неврит, полиневропатия, поражения периферических нервных окончаний и тканей невоспалительной этиологии, судорожный синдром и другие);
  • комплексная терапия для снижения воспаления и боли (порезы нервов на лице, плексопатия, остеохондроз, герпес, ночные судороги икроножной мышцы, миалгия и другие заболевания, которые выявил врач, что они исходят от дефицита В1 и В6).

Норма содержания тиамина у взрослого составляет примерно 30 мг. Дефицит витамина В1 может наблюдаться у алкоголиков, у тех, кто страдает почечной недостаточностью и принимает гемодиализ, у пациентов с операцией на ЖКТ, если долго сидел на диете или плохо питался.

Витамин В6 может содержаться в различных количествах у взрослых людей, всё зависит от быстроты белкового обмена и составляет от 40 до 150 мг. Недостаток витаминов В1 и В6 выявят биохимические лабораторные исследования.

Фармакологические свойства препарата Мильгамма таблетки

Побочные эффекты и противопоказания

В аннотации к препарату подробно описывается, какими побочными действиями он обладает и в каких случаях от его приема лучше отказаться.

В результате многочисленных исследований удалось подтвердить, что таблетированные формы лекарственного средства в редких случаях способны провоцировать:

  • появление кожной сыпи, зуда;
  • расстройства со стороны пищеварительной сферы;
  • шоковые состояния.

Производитель предупреждает, что Мильгамма в растворе в единичных случаях способна вызывать кожные аллергические реакции, а также может являться причиной появления угревой сыпи, диспепсии, нарушений сердечного ритма, судорог.

Противопоказаниями к применению средства являются:

  • повышенная чувствительность к компонентам медикамента;
  • частые аллергические реакции в анамнезе;
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • острые нарушения кардиального ритма и проводимости в сердце;
  • хроническая сердечная недостаточность на стадии декомпенсации;
  • тромбоэмболия;
  • повышение количество в крови эритроцитов.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению уколы Мильгаммы назначают для внутримышечного введения глубоко в ткань.

  • Выраженный болевой синдром, сопровождающий неврологические патологии: по 2 мл ежедневно курсом 5-10 дней.
  • Легкие формы заболевания, облегчение острых болей на фоне указанного выше лечения: по 2 мл 2-3 раза в неделю в течение 3 недель, либо переходят на пероральную лекарственную форму (драже).

Таблетки принимать внутрь, запивая достаточным количеством жидкости:

  • При лечении полинейропатии рекомендованная доза — по 1 таблетке Мильгаммы 3 раза в сутки. В тяжелых случаях и при острой боли для быстрого повышения уровня препарата в крови применяют лекарственную форму Мильгаммы для парентерального введения. В дальнейшем для продолжения терапии переходят на прием препарата внутрь по 1 таблетке в сутки ежедневно.
  • Как средство для симптоматической терапии неврита, невралгии, миалгии, корешкового синдрома, ретробульбарного неврита, герпетического поражения, пареза лицевого нерва — рекомендованная доза — 1 таблетка в сутки ежедневно. Курс лечения длится не меньше 1 мес.

При приеме любой формы Мильгаммы рекомендуется проводить еженедельный контроль терапии. При улучшении состояния рекомендуется сразу же переходить с инъекций на прием драже. 

Состав препарата, физико-химические свойства, цена

Препарат выпускается в двух лекарственных формах: драже (Мильгамма композитум) и раствор. Драже предназначено для перорального приема, а раствор – для глубокого введения в мышечную ткань. Витамины группы В стабилизируют функцию ЦНС, активируют кровообращение и оказывают легкий обезболивающий эффект.

Основное вещество
  • 100 мг витамина В6 (пиридоксина гидрохлорида);
  • 100 мг бенфотиамина
  • Витамин В1 (тиамина гидрохлорид): в 1 мл раствора — 50 мг или в 1 ампуле — 100 мг;
  • Витамин В6 (пиридоксина гидрохлорид): в 1 мл раствора — 50 мг или в 1 ампуле — 100 мг;
  • Витамин В12 (цианкобаламин): в 1 мл раствора — 500 мкг или в 1 ампуле — 1 мг;
  • Лидокаин гидрохлорид: в 1 мл раствора — 10 мг или в 1 ампуле — 20 мг
Вспомогательные вещества Карбоксиметилцеллюлоза натрия, целлюлоза микрокристал- лическая, аэросил, сахароза, повидон, тальк, глицериды жирных кислот, шеллак, порошок акации, кальция карбонат, диоксид титана, глицерол, полиэтиленгликоль -6000, крахмал кукурузный, твин -80, воск гликолевый

Бензиловый спирт — 40 мг, полифосфат натрия — 20 мг, гидроксид натрия — 12 мг, гексацианоферрат калия – 0,2 мг, вода для инъекций — до 2 мл

Физико-химические свойства Драже белого цвета Раствор розовой окраски
Упаковка По 15 драже в ячейковых контурных упаковках, по 2 или 4 упаковки в картонной коробке По 2 мл препарата в ампулах из темного стекла, по 5 или 10 ампул в ячейковых упаковках или поддонах картонных, по 1, 2 или 5 упаковок в картонной коробке
Цена
  • 30 драже – 640-680 руб
  • 60 драже – 1100-1440 руб
  • 5 амп. 250-280 руб
  • 1 амп. 470-550 руб

Действие

Витамины В1 (тиамин) и В6 (пиридоксин) критически важны для организма. Дефицит полезных веществ отрицательно сказывается на состоянии нервной системы и синтезе аминокислот.

Без участия производных тиамина с высокой активностью невозможен правильный углеводный обмен и перенос альдегидных групп. Фосфорилированная форма пиридоксина незаменима для полного цикла синтеза аминокислот, жиров и углеводов.

Бенфотиамин – жирорастворимая форма витамина В1. После употребления таблеток Мильгамма действующее вещество хорошо всасывается в кишечнике и 12-перстной кишке, биодоступность – более 95 %. Пиридоксин быстро всасывается в тонком кишечнике (верхние отделы), активно распространяется по организму. Вещество трансформируется в пиридоксаль-5-фосфат, связанный с белком альбумином, легко проникает сквозь клеточные мембраны, что усиливает эффективность воздействия.

Эксперименты доказали ярко-выраженный эффект бенфотиамина и пиридоксина. По этой причине препарат Мильгамма Композитум (таблетки) часто назначают как препарат второй линии для комплексного устранения болевого синдрома при заболеваниях спины и позвоночника. Уколы Мильгамма эффективно купируют острую, мучительную боль при поражении позвонков, сдавлении сосудов, спинного мозга, истончении амортизационной прокладки, компрессии нервных корешков на фоне патологий вертеброгенного характера.

2 Показания: при каких болезнях применяют Мильгамму?

От чего помогают уколы и таблетки Мильгаммы? Данное лекарственное средство можно принимать при самых разнообразных заболеваниях. Им лечат неврологические, травматологические, инфекционные и эндокринные заболевания.

Ампулы препарата Мильгамма

Показания к приему:

  • различные невралгии, невриты (включая ретробульбарный неврит);
  • парез лицевого нерва;
  • ганглиониты (в том числе опоясывающий лишай);
  • нейропатии и полинейропатии (в том числе диабетическая и алкогольная полинейропатии);
  • плексопатия;
  • остеохондроз любой локализации;
  • межпозвоночные грыжи и протрузии;
  • ночные мышечные судороги (включая специфические судороги у лиц преклонного возраста);
  • неврологические проявления дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (радикулопатия, люмбоишалгия, различные мышечно-тонические синдромы).

2.1 Противопоказания: когда нельзя принимать Мильгамму?

Мильгамма является «неконфликтным» препаратом: существует не так много противопоказаний к ее использованию. Но они все-таки имеются.

Список противопоказаний:

  1. Индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов из состава препарата (наличие аллергических реакций).
  2. Декомпенсированная сердечная недостаточность.
  3. Беременность на любом триместре и период грудного вскармливания (лактации).
  4. Наличие побочных реакций на применение Лидокаина в прошлом.

Можно ли назначать Мильгамму детям? Исследований по поводу эффективности и безопасности применения у детей не проводилось. Поэтому в педиатрической практике средство не используется.

2.3 Возможные побочные эффекты Мильгаммы

Мильгамма в большинстве случаев переносится достаточно хорошо, и побочные эффекты наблюдаются сравнительно редко. Особенно редко (можно сказать в рамках исключений) встречаются тяжелые осложнения, грозящие инвалидностью или летальным исходом.

Возможные побочные эффекты:

  • аллергические реакции разной интенсивности (от кожной сыпи и зуда, до анафилактического шока и ангионевротического отека гортани);
  • головокружение, туман в голове, спутанность сознания;
  • синусовая тахикардия (не превышающая 120 ударов сердца в минуту), брадикардия, аритмии (как правило, не угрожающие жизни);
  • рвота, приступы тошноты, диспепсические явления;
  • повышенное потоотделение, развитие акне или обострения себорейного дерматита, зуд, крапивница (очень редко генерализованная);
  • судороги, синдром беспокойных ног;
  • локальное раздражение в том месте, куда кололи препарат.

Фармакологическое действие

Бенфотиамин (жирорастворимая производная тиамина) улучшает углеводный обмен. Вещество участвует в белковом обмене на клеточном уровне, способствует нормальному усвоению жиров, служит отличным антиоксидантом. Нейроактивной формой тиамина является тиамина трифосфат. Благодаря данному веществу обеспечивается нормальное проведение нервных импульсов, средство оказывает обезболивающее действие, улучшает кровоснабжение.

Пиридоксин выступает кофактором (небелковым соединением), принимающим участие во многих ферментативных процессах, которые происходят в нервных тканях. Витамин B6 используется в качестве укрепляющего средства при лечении дегенеративных и воспалительных неврологических заболеваний, нарушений нормального функционирования двигательного аппарата.

Пиридоксин улучшает синтез таких нейромедиаторов, как адреналин, норадреналин, допамин, гистамин. Элемент выполняет такие функции, как:

  • декарбоксилирование аминокислот, их переаминирование;
  • предотвращение излишней выработки аммиака;
  • регенерация нервных соединений.

Фармакокинетика

Бенфотиамин всасывается через желудочно-кишечный тракт. Максимальная концентрация вещества наблюдается уже спустя 1 ч после приема препарата. Жирорастворимая форма витамина B1 усваивается организмом гораздо быстрее, чем водорастворимый тиамин. Этот элемент преобразуется в тиамин-дифосфат после биотрансформации. После этого он становится аналогичным тиамину. Тиамин-дифосфат является коферментом пируватдекарбоксилазы, участвует в брожении.

Большая часть пиридоксина всасывается в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта во время пассивной диффузии. Попадая в кровь, он преобразуется в пиридоксальфосфат и создает устойчивую связь с альбумином. Перед тем как попасть внутрь клетки, вещество гидролизуется щелочной фосфатазой.

Фармакологическое действие

Мильгамма является комбинированным препаратом, действующий состав которого представлен витаминами группы В:

  • Витамин В1 является регулятором белкового и углеводного клеточного обмена, а также принимает участие в обмене жиров. Характеризуется антиоксидантным действием, регулирует проведение нервных импульсов. Оказывает анальгетическое действие благодаря влиянию на передачу возбуждения.
  • Витамин В6 выступает кофактором многих ферментов, которые действуют в нервной ткани. Учувствует в декарбоксилировании, переаминировании и дезаминировании аминокислот. Предотвращает накопление аммиака в ткани, участвует в образовании нейромедиаторов (норадреналин, допамин, адреналин, GABA и гистамин).

Мильгамма в таблетках: Ускоряет восстановление нервной ткани. Витамины В6 и В1 способны потенцировать действие друг друга. В составе драже витамин В1 представлен бенфотиамином, жирорастворимой формой витамина.

Уколы Мильгаммы: Ускоряет воспалительные и дегенеративные патологии нервной ткани и опорно-двигательного аппарата, улучшает функцию нервной системы в целом. Кроме В1 и В6 в состав входит Витамин В 12 , который принимает непосредственное участие в образовании миелиновой оболочки, активирует гемопоэз, способствует уменьшению болей, возникающих при поражении периферической нервной системы. Ускоряет нуклеиновый обмен. Лидокаин обладает местноанестезирующим эффектом, оказывая все виды анестезии (инфильтрационную, терминальную, проводниковую).

Фармакокинетика

  • Драже — после перорального приема бенфотиамин эффективно абсорбируется из кишечника, достигая максимальной концентрации в крови менее чем через 1 ч. Бенфотиамин накапливается в клетках в пять раз активнее, нежели водорастворимая форма тиамина. После процессов биотрансформации в форму тиамин-дифосфата кинетика не отличается от водорастворимого тиамина.
  • Раствор — при внутримышечном введении тиамин быстро и эффективно абсорбируется, поступая в кровь. Через 15 минут после введения 50 мг препарата наблюдается концентрация тиамина в крови до 484 нг/мл. Тиамин распределяется в организме неравномерно: самая высокая концентрация наблюдается в эритроцитах — 75%, тогда как в плазме крови концентрируется до 10 % витамина. Проникает через плаценту и гематоэнцефалический барьер. Пиридоксин при внутримышечном введении также быстро попадает в системный кровоток, равномерно распределяясь в организме, включая головной мозг. Пиридоксин выполняет функцию коэнзима, связываясь с белками плазмы крови до 80 %.

Метаболизм и выведение

Побочные действия

  • Нервная система: в редких случаях – спутанность сознания, головокружение (для раствора);
  • Сердечно-сосудистая система: очень редко – тахикардия; в отдельных случаях – аритмия, брадикардия;
  • Иммунная система: редко – крапивница, кожная сыпь, затрудненное дыхание, анафилактический шок, отек Квинке;
  • Желудочно-кишечный тракт: в отдельных случаях – рвота;
  • Костно-мышечная и соединительная ткань: в отдельных случаях – судороги (для раствора);
  • Кожа и подкожные ткани: крайне редко – крапивница, зуд, акне, повышенное потоотделение;
  • Местные реакции: в крайне редких случаях – раздражение в месте введения средства.

Появление системных реакций возможно при передозировке или быстром введении раствора.

В случае появления любых других побочных эффектов, не описанных выше, или при усугублении указанных нежелательных реакций необходимо обратиться к специалисту.

При передозировке возможно усиление проявлений побочных действий, в этом случае назначают симптоматическую терапию.

Способ применения

Таблетки рекомендуется принимать вовнутрь после приема пищи трижды в день на протяжении месяца. По устранению острых проявлений основного недуга врач может принять решение о необходимости переведения пациента на однократный прием лекарственной формы. Препарат следует запивать достаточным количеством воды.

Раствор для инъекций содержит лидокаин, поэтому перед его применением необходимо обязательно провести кожную пробу. При лечении тяжелых форм неврологических недугов препарат назначается в дозе 2 мл (1 ампула) ежедневно. При этом не имеет значения, когда лучше колоть Мильгамму, утром или вечером, главное это делать каждые 24 часа. По стиханию острых симптомов патологического процесса пациента переводят на поддерживающую терапию с применением лекарственного средства 2-3 раза в неделю.

Важно помнить, что дозировка препарата не должна превышать максимально допустимых норм. В противном случае у пациента могут возникать побочные эффекты и ухудшаться общее состояние здоровья

Поэтому вопросы типа, как часто можно колоть препарат внутримышечно, что лучше Мильгамма или Мильгамма композитум, от какого заболевания помогают таблетки Мильгамма композитум, всегда лучше обговаривать с лечащим врачом.

Подробную инструкцию по применению препарата вы узнаете из видео:

Состав и фармакологическое действие

Инструкция по применению утверждает, что таблетки Мильгамма имеют различные вариации в составе. Мильгамма Композитум представлен в виде белого круглого драже, которое состоит из следующих активных компонентов:

  • пиридоксина гидрохлорида 100 мг;
  • бенфотиамина 100 мг.

Бенфотиамин является маслорастворимым предместником тиамина. Данное вещество скорей наследника проходит процесс расщепления, всасывания в кишечнике в кровоток. Таким образом быстрей начинается терапия. Кроме действующих компонентов, данный препарат состоит из следующих вспомогательных ингредиентов:

  • целлюлозы;
  • талька;
  • кремния;
  • натрия;
  • титана;
  • полисорбата;
  • макрогола;
  • горного воска.

Активные и сопутствующие компоненты Мильгамма Композитум не накапливаются тканями и органами. Выводятся посредством мочевыводящей системы, проникают через плаценту, с грудным молоком.

Мильгамма Моно является простым препаратом, представленным продолговатыми белыми таблетками, состоящими из одного действующего компонента — бенфотиамина 300 мг. Помимо него, данное средство состоит из ряда неактивных веществ:

  • полиэтиленгликоля;
  • сахарина;
  • талька;
  • повидона;
  • кремния;
  • титана;
  • целлюлозы.

Мильгамма Моно покрыт кишечнорастворимой оболочкой, которая защищает активное вещество от негативного влияния соляной кислоты и в неизменной виде доставляет его до тонкого отдела кишечника.

Таблетки Мильгамма относятся к сложным препаратам, в их составе имеется несколько активных веществ. Фармакологический эффект обусловлен действием, которое оказывают на организм витамины группы b. В основе медикамента лежит нейротропное действие, положительно влияющее на дегенеративное состояние нервной системы, воспаление нервов, нарушение локомоторной функции.

Если принимать витаминный комплекс длительное время, то состав Мильгаммы может улучшить показатели клинических анализов, циркуляцию крови, снять воспаление. Действующие вещества приводят к улучшению углеводного обмена, метаболизма аминокислот, жиров. Препарат оказывает антиоксидантное воздействие, регулирует работу нейронов. В результате благотворного влияния на процессы возбуждения, оказывается легкое обезболивающее действие, ускоряется процесс восстановления пораженных нервов.

Инструкция по применению таблеток и уколов

Наибольший терапевтический эффект достигается за счет внутримышечного введения инъекций Мильгамма. Рекомендованная дозировка препарата – 2 мл внутримышечно, причем вводить препарат следует глубоко раз в сутки. Если целью является поддерживающее лечение, то дозировку 2 мл препарата вводят внутримышечно раз в двое суток.

Таблетки Мильгамма

Таблетированная форма препарата обычно используется в качестве вспомогательной терапии, рекомендованная дозировка – по 1 таблетке раз в сутки.

Курс витаминотерапии препаратом Мильгамма длится 10-30 дней.

Поскольку препарат не влияет на психомоторные реакции, противопоказания к его применению при управлении автотранспортом или работе с движущимися механизмами отсутствуют.

Передозировка

При передозировке препаратом Мильгамма у пациентов наблюдается проявления побочных реакций, только в еще более яркой форме. В подобной ситуации показано симптоматическое лечение.

При беременности

В связи с тем фактом, что не проводилось каких-либо исследований по поводу изучения влияния на плод, то не рекомендуется принимать Мильгамму в лактационный период и при беременности.

Взаимодействие

При одновременном приеме Мильгаммы с некоторыми веществами витамин В1 полностью распадается в организме, не оказывая должного лечения, затем перестают действовать и остальные витамины, поэтому терапевтического эффекта ожидать в таком случае не приходится.

Отсутствие эффекта от витаминотерапии имеет место при взаимодействии витамина В1 со следующими веществами:

  • Магния сульфат (Магнезия) – лекарственное средство со слабительным, желчегонным, успокаивающим, спазмолитическим, сосудорасширяющим, противосудорожным, гипотензивным и противоаритмическим действием;
  • Хлорид ртути (Сулема) – антисептическое и дезинфицирующее средство;
  • Йодид калия – применяется при лечении гиперактивности щитовидки, эндемического зоба, гипертиреоза, сифилиса, патологиях дыхательных путей и глаз;
  • Рибофлавин (витамин В2);
  • Глюкоза;
  • Цитрат аммония железа – пищевая добавка Е381, антиокислитель и антиоксидант;
  • Ацетаты – это эфиры и соли уксусной кислоты;
  • Таниновая кислота – довольно-таки распространенный компонент во многих лекарствах;
  • Карбонат лития – сильное антипсихотическое и седативное средство, применяемое при шизофрении, хронической алкогольной зависимости, маниакальных расстройствах и т. д.

Кроме того, активность витамина В1 снижается при росте кислотно-щелочного баланса в организме, а также при взаимодействии с препаратами, содержащими медь.

Если говорить о витамине В6, то его воздействие снижает эффективность препаратов противопаркинсонического действия (например, Леводопы). Поэтому нельзя принимать подобные препараты одновременно. Некоторые соли тяжелых металлов лишают витамин В12 его полезных свойств.

Инструкция по применению

Лекарственное средство с высокой концентрацией нейротропных витаминов отпускают в аптеках по рецепту. Без назначения невролога или вертебролога нельзя принимать таблетки: избыточное поступление активных веществ может спровоцировать реакции гиперчувствительности, головокружение. Длительный прием и передозировка таблеток Мильгамма Композитум вызывает нейротоксический эффект.

Правила применения:

  • среднесуточная дозировка – 1 таблетка, по рекомендации врача можно выпить 2 либо 3 единицы препарата;
  • обязательно глотать таблетки целиком, запивать водой (до 150 мл);
  • через месяц нужна консультация врача. По результатам анализов, после изучения клинической картины патологии специалист решает, нужно ли принимать препарат Мильгамма в повышенной дозировке либо достаточно одной таблетки за сутки;
  • длительное поступление высоких доз пиридоксина гидрохлорида (200–300 мг в день) на протяжении двух-трех месяцев может привести к развитию нейропатии. Оптимальный вариант – 1 месяц принимать по 3 таблетки в сутки, далее остановиться на 1 единице на протяжении остального периода лечения;
  • при выявлении у пациентов печеночных и почечных патологий коррекция стандартной суточной дозы не требуется. В пожилом возрасте разрешено принимать препарат Мильгамма по схеме, указанной врачом.

На заметку! Нельзя получать таблетки с бенфотиамином и пиридоксином дольше полугода: возможно развитие нейропатии. Во время курса терапии сохраняется скорость психомоторных реакций, компоненты препарата не мешают выполнению сложных заданий, управлению транспортом.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации