Областной клинический лечебно-реабилитационный центр (ГБУЗ «ОКЛРЦ»)

Возможные причины и методы лечения периорального дерматита

Лечение народными средствами

Лечение периорального дерматита возможно народными средствами, но только после консультации у врача. Такая терапия не должна быть основной. Она включается в комплекс лечения для усиления эффективности препаратов традиционной медицины.

Чаще всего используются следующие народные рецепты:

  1. Компресс на основе льняного масла. Такое средство делают непосредственного из самого продукта, который берется в количестве 50 гр, и из такого же объема липового меда. Оба компонента смешивают и держат над паром кипящей воды до образования однородной консистенции. После этого продукт немного охлаждается и смешивается с 25 мл сока репчатого лука. Полученное средство заворачивают в отрез марли и держат на пораженном эпидермисе в течение нескольких минут. Манипуляция проводится утром и вечером.
  2. Примочки на основе трав. Для их приготовления используют отвар календулы, ромашки, подорожника и череды. Ватный тампон пропитывают средством и обрабатывают пораженные области.
  3. Тыквенная маска. Овощ освобождают от кожуры и наносят на чистое лицо на 15 минут. Манипуляция проводится несколько раз в неделю.
  4. Употребление лекарственных отваров. Для их приготовления рекомендуется использовать березовые почки, хвощ и дубовую кору. Любая трава берется в количестве одной большой ложки и заливается стаканом кипятка. Средство доводится до кипения и снимается с огня. Емкость утепляется и оставляется для настаивания на 60 минут. Продукт фильтруется и употребляется в течение дня равными порциями. Отвар также используют для протирания проблемных участков.

Схема лечения

В легких случаях детям и беременным женщинам рекомендуется индивидуальная местная терапия. Местные противовоспалительные средства (метронидазол, эритромицин) применяют с нежирными основаниями (гель, лосьон, крем), мазей избегать. Также эффективными являются компрессы, пропитанные раствором Люголя и применяемые в течение 15 минут в день до тех пор, пока высыпания не улучшатся.

Можно назначать ингибиторы кальциневрина (протопик), которые более эффективны при периоральном дерматите, вызванном кортикостероидами. В некоторых случаях использовались местные антакальные препараты, такие как адапален и азелаиновая кислота.

Пероральные препараты рекомендуется при более тяжелых формах периорального дерматита. Можно назначать пероральные антибиотики, такие как доксиклин и миноциклин, с приемом от 6 до 12 недель. В невосприимчивых и гранулематозных формах может рассматриваться оральный изотретиноин. Сообщалось, что фотодинамическая терапия эффективна при периоральном дерматите, хотя обширных исследований не проводилось. Некоторые добавки, которые снимают воспаление кожи, такие как витамин D3 и пикногенол, могут быть эффективными при лечении.

Важно объяснить пациенту о возможных факторах риска и развитии заболевания. Эти меры помогают пациенту адаптироваться к обезображиванию состояния и минимизируют риск рецидивов

Пациентов следует информировать о начальном ухудшении сыпи, особенно если ранее использовался кортикостероидый препарат. Следует избегать любых тематических препаратов, в том числе косметических. Ремиссия может произойти только через несколько недель, несмотря на правильное лечение.

Причины периорального дерматита

Конкретного возбудителя заболевания не выявлено, так как в зоне патологических изменений обнаруживаются представители условно-патогенной микрофлоры, которые постоянно обитают в организме человека. С помощью бактериологических исследований выявляются грибки, клещи, стафилококки, но это свидетельствует только о присоединении болезнетворных микроорганизмов к уже патологически измененным участкам кожи.

Главной причиной периорального дерматита является морфологическое изменение структуры поверхностного слоя кожи – эпидермиса, вследствие нарушения каркаса дермы. Увеличивается количество эластических волокон, подавляется функция клеток, продуцирующих жесткие, фиброзные нити, скрепляющие кожу.

Для развития периорального дерматита причинами служат изменения синтеза половых гормонов в сторону преобладания эстрогенов, а также их предшественников из группы стероидных гормонов – андрогенов. Во время половых кризов, в младенчестве и пубертатном периоде заболеванию чаще подвержены мальчики. В активном репродуктивном периоде – женщины.

Стероидные гормоны регулируют соотношение эластичных и грубых волокон соединительной ткани кожи, замедляют воспалительные реакции. При гормональных нарушениях у женщин проявления периорального дерматита носят циклический характер с обострением перед менструальными кровотечениями. За счет выявленной зависимости болезнь относят к одному из признаков синдрома предменструального напряжения.

Не всегда нарушения синтеза стероидных гормонов приводят к развитию заболевания. Мощным провоцирующим фактором является использование гормональных мазей для лечения заболеваний кожи. Под действием стероидных гормонов, способных проникать вглубь кожи, происходит разрыхление эпидермиса, затем в участках истончения появляются патологические элементы.

Развитию периорального дерматита способствуют следующие факторы:

  • длительное применение глюкокортикостероидов в любой лекарственной форме;
  • воздействие прямого солнечного света;
  • использование фторсодержащих зубных паст;
  • нарушения гормонального фона, связанные с изменением функций половых желез, надпочечников, простаты и гипофиза;
  • изменение барьерной функции кожных покровов, что может быть связано с использованием косметических средств с увлажняющим действием либо содержащих повышенное количество щелочей;
  • дисбактериоз, что связано с увеличением количества условно-болезнетворных микроорганизмов;
  • беременность, поскольку в этот период происходит значимое увеличение уровня половых гормонов;
  • отягощенный аллергологический анамнез, что связано с повышенной восприимчивостью к раздражителям.

Методы лечения

Терапия при периоральном дерматите требует большого терпения, поскольку заболевание приносит существенный дискомфорт с эстетической точки зрения и очень долго лечится.

Эффективные мази и кремы

Для лечения периорального дерматита у взрослых и детей используются противовоспалительные и подсушивающие местные препараты, такие как:

  • Мазь Протопик (иммунодепрессант). Наносить на пораженные участки 2 раза в сутки.
  • Крем Элидел (противовоспалительное). Обрабатывать кожу 2 раза в день.
  • Гель Метрогил (антибактериальное наружное средство). Наносить на проблемные участки 2 раза в сутки до полного исчезновения высыпаний. Обычно курс лечения занимает до 2 месяцев.

Фото периорального дерматита на лице у женщины

Препараты в таблетированной форме

Облегчить состояние могут такие медикаментозные препараты:

  • Лоратадин. Блокатор гистаминовых Н1-рецепторов. Оказывает противоаллергическое, противозудное, антиэкссудативное действие. Принимать по 1 таблетке в день за 10-15 минут до приема пищи. В среднем курс лечения занимает около 1 месяца.
  • Супрастин. Блокатор гистаминовых Н1-рецепторов. Противоаллергический препарат. По 1 таблетке 3 раза в сутки. Продолжительность приема определяется лечащим врачом.
  • Доксициклин. Полусинтетический антибиотик группы тетрациклинов широкого спектра действия. По 1 таблетке 2 раза в день до полного исчезновения признаков заболевания. После этого следует пить по 1 таблетке 1 раз в сутки на протяжении 1 месяца.

Народные средства

Вместе с медикаментозными препаратами при лечении периорального дерматита полезно использовать и народные средства. Наиболее эффективными являются такие рецепты:

  • Сок алоэ. Свежий стебель алоэ требуется измельчить до консистенции кашицы. Марлей отжать с нее сок. Добавить мед и медицинский спирт (все ингредиенты должны быть в одинаковых пропорциях). Готовым средством протирать пораженные участки на коже 2 раза в сутки.
  • Прополис. Нужно смешать прополис с любым растительным маслом в соотношении 1:4. Нагреть до полного растворения прополиса, охладить. Наносить на проблемную кожу 3 раза в сутки.
  • Ромашка и календула. Следует взять по 1 столовой ложке сушеных цветков календулы и ромашки, залить 2 стаканами кипятка. Оставить настаиваться в течение 1 часа, после чего процедить. Взять чистую марлю, пропитать готовым настоем. Наложить на лицо в виде компресса, держать 15 минут.
  • Березовые почки. Потребуется взять 1 столовую ложку березовых почек, залить сырье 1 стаканом кипятка. Настаивать 1 час, затем профильтровать. Приготовленным настоем протирать пораженные участки на лице перед нанесением лечебной мази или крема.

Обратите внимание! Регулярное использование средств народной медицины дает хороший результат, но их нужно применять в комплексе с медикаментозными препаратами. В качестве самостоятельного метода лечения они не подходят

Особенности лечения периорального дерматита у детей

Чтобы избавить ребенка от периорального дерматита, требуется провести такие мероприятия:

  • Полностью отказаться от использования косметических и химических средств. Это могут быть очищающие средства для ванны, кондиционеры, порошки, зубные пасты с фтором, шампуни, кремы.
  • Обеспечить малышу гипоаллергенную среду. Нужно ежедневно вытирать пыль, делать влажную уборку, проветривать детскую комнату, убрать все мягкие игрушки, постараться ограничить контакт с домашними животными.
  • Пересмотреть рацион. Исключить из ежедневного меню цитрусовые, красные фрукты, шоколад, сладости, по возможности — молочную продукцию.

Непосредственное лечение должно включать:

  • Прием антигистаминных препаратов для снятия зуда, покраснений.
  • При запущенной форме дерматита назначаются антибиотики для приема внутрь.
  • Мази с высоким содержанием цинка.

Важно знать! При лечении периорального дерматита в детском возрасте гормональные препараты не используются

Лечение перорального дерматита у беременных женщин

При беременности такая форма дерматита возникает обычно в первом триместре. Лечение в данном случае вызывает трудности, поскольку большая часть препаратов противопоказана при вынашивании ребенка. Требуется подобрать безвредные наружные средства и физиотерапевтические процедуры. Помимо этого, необходимо соблюдать диету, ограничить время пребывания на солнце, отказаться от использования косметики.

Периоральный дерматит причины

Причины развития периорального дерматита на сегодняшний день окончательно не определены. Однако согласно данных многочисленных наблюдений, периоральный дерматит может быть вызван одним, или сочетанием нескольких нижеперечисленных факторов:

— Пожалуй основным фактором появления сыпи считают использование стероидных мазей и кремов (Гидрокортизон, Преднизолон)

— Использование некачественных косметических средств для кожи лица очень часто провоцирует развитие сыпи. Наблюдения показали, что на первом месте из таких средств стоит тональный крем

— Фторированная зубная паста может как спровоцировать появление сыпи, так и усугубить уже существующую

— Ультрафиолетовое излучение и сильный ветер

— Достаточно редко спровоцировать развитие сыпи может прием оральных контрацептивов

— Не менее важным фактором развития периорального дерматита является текущий гормональный статус. Перед периодом менструации у большинства женщин наблюдается усиление проявлений сыпи

— Также появлению сыпи могут способствовать грибки и бактерии, обитающие в волосяных фолликулах

В ходе наблюдений было отмечено, что периоральный дерматит значительно чаще встречается у людей, которые для ухода за кожей параллельно используют сразу несколько косметических средств. Это подтверждается результатами исследований австралийских ученых, которые показали, что одновременное использование 3-х косметических средств (питательного ночного крема, увлажняющего дневного крема, тонального крема) для лица, увеличивают риск развития периорального дерматита в тринадцать раз, тогда как использование одного только увлажняющего крема абсолютно не повышает риск развития данной болезни.

В последнее время было отмечено учащение развития данного заболевания среди мужчин. Это также объясняется тем, что современные мужчины для ухода за кожей лица все чаще используют различные косметические средства.

Периоральный дерматит у детей чаще всего развивается вследствие использования ингаляторов и спреев с глюкокортикоидными гормонами. Однако относительно связи глюкокортикоидных препаратов и периорального дерматита хочется сделать одно значительное уточнение. Симптоматика периорального дерматита проявляется только после прекращения использования данных глюкокортикоидных препаратов, тогда как во время лечения она отсутствует.

Глюкокортикоидные гормональные мази обладают ярко выраженным противовоспалительным действием, которое приводит к значительному ослаблению симптоматики болезни (исчезает зуд, уменьшаются прыщи, кожа приобретает естественный цвет). Уже на третий день после нанесения глюкокортикоидных кремов состояние кожных покровов значительно улучшается, тогда как уже спустя считанные дни после прекращения использования данных препаратов, симптомы периорального дерматита возвращаются, причем уже в более выраженной форме.

Некоторые исследователи до сих пор относят периоральный дерматит к разновидности розацеа, однако это не подтверждено окончательно, так как данные кожные поражения значительно отличаются характером высыпаний. Помимо этого периоральный дерматит чаще всего появляется в более раннем, чем розацеа возрасте.

Диета при периоральном дерматите

Особый режим питания — важнейшая часть лечения околоротового дерматита.

В ежедневное меню следует включить:

  • легкие супы;
  • кисломолочную продукцию;
  • каши;
  • овощи, приготовленные на пару;
  • салаты из свежих овощей;
  • подсушенный хлеб;
  • сыр;
  • макаронные изделия;
  • компоты из свежих ягод;
  • мясо птицы и речная рыба в отварном виде.

Из рациона требуется исключить такие продукты:

  • сладости;
  • алкогольные напитки;
  • кофеиносодержащие напитки;
  • цитрусовые;
  • морская рыба;
  • жирное мясо;
  • яйца;
  • соя;
  • грибы;
  • жареные, маринованные, копченые блюда.

Примерное меню на день

Завтрак: салат из свежих овощей, 1 стакан компота.

Обед: легкий суп с кусочком подсушенного хлеба, рыбная или мясная котлета на пару, 1 стакан кефира.

Полдник: зеленое яблоко с 1 стаканом компота или киселя.

Ужин: макароны с вареной куриной грудкой, 1 стакан кефира.

Пероральный дерматит лечение

Без своевременного и разумного лечения, пероральный дерматит может держаться месяцы, и даже годы. Но, правильно назначенная терапия, в основном, может позволить быстро, качественно и надолго излечиться от сыпи при пероральном дерматите.

Первым делом необходимо отменить прием стероидов (системных, которые могут ухудшать течение и топических форм препарата). Если же долгое время применялся фторосодержащий сильнодействующий препарат, чтобы не спровоцировать резкую отмену, допустим временный переход на слабый стероид без фтора, с последующей отменой.

Также необходимо ограничить контактирование с водой и с раздражающими, увлажняющими средствами на период лечения. Применение антибиотиков в большинстве случаев обуславливается наибольшей эффективностью. Их применяют системно, внутрь. К примеру: Доксициклин, Юнидокс Солютаб, Тетрациклин, Миноциклин в среднем 9-10 недель, включая плавное и постепенное снижение дозировки препаратов в последние 3 недели лечения.

При наличии аллергической реакции на группу тетрациклинов, у детей до 8 лет и у кормящих матерей, рекомендуют назначать Эритромицин внутрь.

Крайне редко может потребоваться некоторым пациентам в последующем поддерживающая терапия в определенных дозах системных антибиотиков для контроля, или повторения курсов в течение нескольких месяцев, реже лет.

Наружная терапия может заключаться в назначении одновременно с системным лечением антибиотиков. Но также может применяться и отдельно. Возможно также в начале лечения назначение только лишь наружных лекарственных препаратов, но при его недостаточной эффективности при лечении перорального дерматита, может быть добавлено или заменено на системное применение антибиотиков.

Лечение перорального дерматита может состоять из Метронидазола 0,75% местно в виде геля или крема (можно применять только этот лекарственный препарат в легких случаях перорального дерматита) по два раза в день (утром и вечером); Эритромицина 2% в виде крема или геля утром и вечером; можно сочетать два выше изложенных препарата: утром-метронидазол, вечером-эритромицин. Можно использовать, как альтернативу, Клиндамицин местно, препараты, которые содержат серу в виде мазей и кремов, кислоту азелаиновую.

Имеются данные о хорошем применении ингибиторов топических кальциневрина (Элидел, Пимекролимус, Такролимус-Програф), но имеются редкие случаи поражения гранулематозного после использования таких препаратов. Фотодинамическая терапия наружно с 5-Аминолевуленовой кислотой имеет хороший потенциал в лечении перорального дерматита на лице.

При появлении или возникновении подозрений на острую форму перорального дерматита у детей нужно в первую очередь показать ребенка педиатру или дерматологу детскому.

Первым делом, необходимо установить причину развития перорального дерматита. После определения причины, нужно сразу же исключить контакт ребенка с раздражителем. Во время лечения очень важна диета в лечении ребенка. Обязательным условием считается исключение провоцирующих аллергенов в пище малыша. Также запрещено перегревать или же переохлаждать малыша на воздухе, или в домашних условиях. Необходимо ограничение от прямых солнечных лучей.

Важным является назначение поливитаминов и минеральных комплексов во время лечения, в них должны содержаться Никотиновая кислота и Аскорутин. Возможно отдельное применение Никотиновой кислоты в виде инъекций, но, как правило, они очень болезненно переносятся ребенком. Аскорутин также можно применять как самостоятельный препарат.

Медикаментозное же лечение перорального дерматита у детей может назначить только специалист. Ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению. Можно спровоцировать ухудшение состояния ребенка. Врач может посоветовать принимать Имидазол в терапевтических дозировках.

Если же у ребенка присоединилось и высыпание вокруг глаз, то необходимо обратиться и к окулисту детскому, потому как инфекция может дать развитие сильным осложнениям на органы зрения.

Можно в домашних условиях прибегнуть к народной медицине, в виде отваров из трав (ромашки аптечной, коры дуба и т.д.) Содержащиеся в них флавоноиды и активные вещества способны дать хорошее облегчение при накладывании влажных компрессов на пораженную область лица, особенно при зуде и беспокойстве у ребенка.

Почему необходимо корректировать рацион

Питание при дерматите имеет важное значение. Благодаря коррекции рациона можно установить причину этого заболевания

В начале диеты исключается все возможные аллергены. После этого переходят на лечебную диету, которую начинают с непродолжительного голодания. В это время можно пить только чистую воду. Затем рацион медленно расширяют.

Такой подход необходим, чтобы выявить провоцирующий фактор. Если после употребления какого-то продукта происходит обострение дерматита, то его из меню пациента исключает навсегда.

Главная задача такого питания — очищение систем организма от скопившихся токсинов и перейти на рацион с минимальным количеством аллергенов.

Применение медикаментов

Для постановки точного диагноза необходимо обратиться в поликлинику и пройти нужные исследования. Только лечащий врач может рекомендовать тот или иной способ борьбы с недугом. Перед применением медикаментов желательно придерживаться несложных правил: ограничить водные процедуры на раздраженном участке и прекратить использование любых косметических средств и гормональных мазей. Лечение должно быть комплексным и заключается в следующем:

  • Полноценное питание.
  • Применение местных препаратов и мазей, основным действующим компонентом в которых выступает Метронидазол.
  • Терапия с помощью антибиотиков, наиболее эффективным из них признан Метронидазол. Прием таблеток осуществляется на протяжении нескольких недель.
  • Для снижения отечности лица выписывают антигистаминные препараты, это может быть Супрастин.
  • При инфицировании пораженных участков необходима их обработка при помощи антисептиков (Декасан, Хлоргексидин).
  • Прием витаминных и минеральных комплексов, фолиевой кислоты для поддержания иммунитета и регенерации кожи. Иногда доктора рекомендуют вывести токсины с организма при помощи энтеросорбентов.
  • При продолжительном стрессе актуальным станет использование седативных препаратов.
  • В особо запущенных случаях возможно применение криомассажа, рефлексотерапии.

Метронидазол — действенный антибиотик

Лечение перорального дерматита на лице

Нулевая терапия

Данный вид терапии заключается в отказе от любых косметических и гигиенических веществ во время лечения заболевания. Также следует соблюдать диетические правила для того, чтобы определить причины высыпаний.

Обычно нулевая терапия длится около 7-14 дней.

Медикаментозное лечение

  1. Вытянуть жидкость, убрать покраснения поможет мазь Левомеколь (стоимость около 115-160 рублей за 50 граммов средства);
  2. Cправиться с раздражением кожных покровов, избавиться от прыщей, покраснений, аллергических реакций после бритья (депиляции) поможет обыкновенное дегтярное мыло без примесей (стоимость около 30-40 рублей за 100 граммов);
  3. Поможет снизить симптоматику Линкомицин (цена от 100-120 рублей);
  4. Эритромицин – от нарывов, жжения и зуда, красной сыпи, покалывания (цена от 80-90 рублей за 15 граммов);
  5. Противомикробными и противовоспалительными антибиотиками являются Банеоцин и Фулевил (цены от 130-400 рублей);
  6. Мази при высыпаниях, которые можно использовать при беременности – Гентамицин и Фузидерм (цены от 250 рублей);
  7. Обезболивающее и противомикробное средство Левосин (цена от 50 рублей);
  8. Восстанавливает кожный покров после избавления от красных пятен, прыщей (даже после этого могут оставаться на лице малые рубцы) – Д-Пантенол (около 200 рублей);
  9. Помогает избавиться от шрамов и рубцов на лице Контрактубекс (цена от 300 рублей);
  10. Помогают обеззаразить раны после удаления жидкости из прыщей – Декспан плюс и Эплан (около 200-300 рублей);
  11. Медицинские мази и гели против распространения красной сыпи – Метронидазол, Доксициклин, Титрациклиновая мазь, Деситин, Цинокап, Айсида, Ихтиоловая, Вишневского (около 100 рублей).

Народные препараты

Натуральные вещества, содержащиеся в фруктах, овощах или растениях всегда считались не хуже медикаментов. Их эффект впечатляет (нужно согласовать перечень с лечащим врачом).

При пероральном дерматите используют:

  • свежеприготовленный отвар календулы, ромашки, череды и подорожника (использовать в качестве примочек или компрессов для лица после 3-4 дней выдержки в течение 5-7 дней);
  • смесь из меда (любого) и льняного масла (протирать лицо в течение 4-5 дней, настаивать смесь нужно около 25 минут);
  • свежеприготовленный отвар из березовых почек (100 граммов на 600 миллилитров воды, протирать лицо в течение 5-6 дней).

Диета

При избавлении от дерматита, а также в профилактических целях следует соблюдать специальную диету.

Она включает несколько правил:

  1. жирное, соленое, копченое и жареное употреблять исключительно в небольших количествах;
  2. уменьшить потребляемое количество сахара;
  3. пищу принимать желательно по 5-6 раз в день малыми порциями, не запивая лимонадом, сладким квасом или иными газированными напитками;
  4. не рекомендуется слишком переедать;
  5. рекомендуется каждый день выпивать по 2 литра воды;
  6. не злоупотреблять вредными привычками (сигареты, алкоголь).

Описание заболевания

Среди специалистов ведутся споры насчёт целесообразности выделения периорального дерматита, как отдельного вида заболевания. Многие считают, что это одна из форм себорейного дерматита лица. Воспаление развивается в области вокруг рта, поэтому нередко можно встретить следующие названия патологического процесса: «околоротовой дерматит», «дерматит в области носа». Некоторые ошибочно путают заболевание с хейлитом. В последнем случае воспаление развивается на слизистой оболочке рта и губах, а не в околоротовой зоне.

Заболеванию в большей степени подвержены женщины в возрасте 20–40 лет

Статистические данные указывают, что периоральному дерматиту в большей степени подвержены женщины в возрасте от 20 до 40 лет, однако встречаются случаи заболевания также у детей и представителей мужского пола.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации